患者男性，4岁，因“跌倒致右肘部痛2小时”来诊。患者跳动中向前跌倒，手掌着地，右肘部痛，不敢活动右上肢。查体：右肘向后突出处于半屈曲位，肘部肿胀，有皮下瘀斑，局部压痛明显，肘前方可触及骨折近端，肘后三角关系正常，右手感觉、运动正常。X线片：右侧伸直型肱骨髁上骨折。 肱骨髁上骨折伸直型移位的特点是A、 骨折线由前下斜向后上方B、 骨折线由后下斜向前上方C、 骨折远端向前上方移位D、 骨折远端向后上方移位E、 骨折远端向前方移位F、 骨折远端向后方移位关于肱骨髁上骨折，叙述正确的是A、 易损伤桡神经B、 可能

题目

患者男性，4岁，因“跌倒致右肘部痛2小时”来诊。患者跳动中向前跌倒，手掌着地，右肘部痛，不敢活动右上肢。查体：右肘向后突出处于半屈曲位，肘部肿胀，有皮下瘀斑，局部压痛明显，肘前方可触及骨折近端，肘后三角关系正常，右手感觉、运动正常。X线片：右侧伸直型肱骨髁上骨折。 肱骨髁上骨折伸直型移位的特点是A、 骨折线由前下斜向后上方

B、 骨折线由后下斜向前上方

C、 骨折远端向前上方移位

D、 骨折远端向后上方移位

E、 骨折远端向前方移位

F、 骨折远端向后方移位

关于肱骨髁上骨折，叙述正确的是A、 易损伤桡神经

B、 可能导致缺血性挛缩

C、 易损伤腋神经

D、 不易损伤尺神经

E、 可导致肱动脉损伤

F、 可导致肱静脉损伤

可用于鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的体征有A、 压痛

B、 肿胀

C、 瘀斑

D、 骨擦音

E、 肘后三角

F、 异常活动

肱骨髁上骨折手法复位时，不可取的方法是A、 尺偏型骨折可有适当的矫枉过正

B、 桡偏型骨折可有适当的矫枉过正

C、 桡偏型骨折可有少量的桡倾不矫正

D、 尺偏型骨折可有少量的内旋移位不矫正

E、 尺偏型骨折可有少量的向外成角移位不矫正

F、 桡偏型骨折可有少量的桡侧移位不矫正

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折，其主要原因包括A、 肱骨髁上部处于骨松质和骨密质交界处

B、 肱骨下端较扁薄，骨质比较薄弱

C、 肱骨下端是肱骨形状改变的部位，为应力上的弱点

D、 儿童时期肘部关节囊、韧带不够坚固，肘关节脱位与肱骨下端骨折都容易发生

E、 肱骨内、外两髁稍前屈，导致肱骨下端为应力上的弱点

F、 儿童生长发育快，容易缺钙而致骨质疏松

相似考题

1.【病例摘要】患者女性，5岁。主诉：外伤后右肘部疼痛2h。病史：2h前向前跌倒，手掌着地，随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来院就诊。查体：右肘向后突出，处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。

2.右肱骨髁上骨折［病例摘要］女性，6岁。两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地后，患儿哭闹。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来急诊就医急诊室检查：尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。

3.一学生跌倒,右肘着地后肿、痛、不敢活动。区别肘关节脱位与肱骨髁上骨折的主要体征是A、肘部畸形B、肿胀程度C、肘后三角变化D、疼痛程度E、肘部功能障碍程度

4.病历摘要：女性，6岁，2小时前跳动中向前跌倒，手掌着地。患儿哭闹，诉右肘部痛，不敢活动右上肢，遂来急诊就医。检查：右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下淤斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：AD


问题 2 答案：ABEF


问题 3 答案：DEF


问题 4 答案：BDE


问题 5 答案：ABCE

更多“患者男性,4岁,因“跌倒致右肘部痛2小时”来诊。患者跳动中向前跌倒,手掌着地,右肘部痛,不敢活动右上 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，7岁，因“跌伤右肘”来诊。患者不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。查体：上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。 患者受伤的病因为A、 直接暴力

    B、 间接暴力

    C、 肌肉牵拉

    D、 骨骼劳损

    E、 骨骼疾病

    除了X线片外，做出骨折诊断的主要依据是A、 局部剧烈疼痛

    B、 上臂成角畸形

    C、 肘部轻度肿胀

    D、 不敢用右手取物

    E、 跌倒时以手掌撑地

    对该患儿的观察重点为是否合并A、 伤口感染

    B、 皮肤划伤

    C、 肌腱断裂

    D、 软组织损伤

    E、 肱动脉损伤


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：E

  • 第2题：

    男孩6岁，向前跌倒，右手着地。右肘部疼痛肿胀，肘后三角关系改变，最可能的诊断是( )

    A.肘部软组织挫伤
    B.肱骨髁上骨折伸直型
    C.肘关节脱位
    D.桡骨头半脱位

    答案：C
    解析：
    小儿间接外力造成肘部损伤，最常见的是肱骨髁上骨折和肘关节脱位。两者鉴别要点是肘后三角关系是否改变，髁上骨折无改变，关节脱位时肘后三角关系改变。桡骨头半脱位多发生在5岁以下小儿，牵拉前臂引起；软组织挫伤多由直接外力引起，无肘后三角关系改变。

  • 第3题：

    四肢大关节脱位病例：
    右肱骨髁上骨折
    病例摘要：患儿，男孩，6岁，2小时前跑跳中向前跌倒，手掌着地后，哭闹不止，诉右肘部疼痛，不敢活动右上肢。
    骨科检查：尚能合作。右肘向后突出，处于半屈曲位，肘部肿胀，可见皮下淤斑，局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱，右手感觉运动正常。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据　初步诊断是右肱骨髁上骨折伸直型。其诊断依据是：
    (1)患儿处于10岁以下的好发年龄。
    (2)有典型的受伤机制(间接暴力引起，跌倒时，手掌着地，暴力经前臂向上传递身体向前倾，由上向下产生剪式应力，使肱骨干与肱骨髁交界处发生骨折)。
    (3)局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端。
    (4)肘后三角关系正常，无血管神经损伤表现，为单纯骨折。
    2．鉴别诊断
    (1)主要应与肘关节后脱位鉴别，后脱位时有肘后空虚感及肘后三角关系破坏。
    (2)合并血管神经损伤，可有相应的表现。
    3．进一步检查右肘正侧位X线片，以明确诊断，了解骨折线的位置和骨折移位情况。
    4．治疗原则
    (1)手法复位　局麻或臂丛麻醉下进行。牵引下，先矫正侧方移位，再复位断端。
    (2)屈肘位固定　复位后，屈肘位后侧石膏托固定4～5周。

  • 第4题：

    男孩6岁，向前跌倒，右手着地。右肘部疼痛肿胀，肘后三角关系改变，最可能的诊断是

    A．肘部软组织挫伤

    B．肱骨髁上骨折伸直型

    C．肘关节脱位

    D．桡骨头半脱位


    正确答案：C
    解析：小儿间接外力造成肘部损伤，最常见的是肱骨髁上骨折和肘关节脱位。两者鉴别要点是肘后三角关系是否改变，髁上骨折无改变，关节脱位时肘后三角关系改变。桡骨头半脱位多发生在5岁以下小儿，牵拉前臂引起；软组织挫伤多由直接外力引起，无肘后三角关系改变。

  • 第5题：

    病史：女性，5岁。2h前向前跌倒，手掌着地，随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来院就诊。
    查体：右肘向后突出，处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断右肱骨髁上骨折(伸直型)。
    (2)诊断依据
    ①有典型受伤机制。
    ②有局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端。
    ③肘部肿胀，肘后三角关系正常。
    2．鉴别诊断(5分)
    肘关节后脱位。
    3．进一步检查(4分)
    右肘正侧位X线片。
    4．治疗原则(3分)
    手法复位，石膏固定4～5周。

  • 第6题：

    男孩6岁，向前跌倒，右手着地。右肘部疼痛肿胀，肘后三角关系改变，最可能的诊断是

    A.肘部软组织挫伤
    B.肱骨髁上骨折伸直型
    C.肘关节脱位
    D.桡骨头半脱位

    答案：C
    解析：
    [考点]骨折脱位
    [分析]小儿间接外力造成肘部损伤，最常见的是肱骨髁上骨折和肘关节脱位。两者鉴别要点是肘后三角关系是否改变，髁上骨折无改变，关节脱位时肘后三角关系改变。桡骨头半脱位多发生在5岁以下小儿，牵拉前臂弓I起；软组织挫伤多由直接外力弓I起，无肘后三角关系改变。

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