患者男，42岁，因“午后突然出现呕吐”就诊。呕吐多为清水痰涎，胸闷脘胀，不思饮食，舌淡，苔白腻，脉滑。辨证为A、食滞内停B、痰饮内阻C、肝气犯胃D、胃阴不足E、脾胃阳虚治法宜选用A、舒肝和胃，降逆止呕B、滋养胃阴，降逆止呕C、温中健脾，和胃降逆D、消食导滞，和胃降逆E、温中化饮，和胃降逆针刺治疗最适宜选用的穴位是A、内关、足三里、天枢、中脘、上脘、公孙B、内关、足三里、天枢、中脘、阳陵泉、内庭C、内关、足三里、天枢、中脘、金津、玉液D、内关、足三里、天枢、中脘、膻中、丰隆E、内关、足三里、天枢、中脘、建里

考点：1．呕吐以和胃降逆为原则。2．辨证论治①外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中。藿香正气散加减。②食滞内停证：消食化滞，和胃降逆。保和丸加减。③痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆。小半夏汤合苓桂术甘汤加减。脘腹胀满，舌苔厚腻者，可去白术加苍术、厚朴以行气除满；脘闷不食者加白蔻仁、砂仁化浊开胃；胸膈烦闷，口苦，失眠，恶心呕吐者，可去桂枝加黄连、陈皮、胆南星化痰泄热，和胃止呕。④肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆。四七汤加减。呕吐酸水、心烦口渴，宜清肝和胃，辛开苦降，可酌加左金丸及山栀、黄芩等；若兼见胸胁刺痛，或呕吐不止，舌有瘀斑，诸药无效者，可酌加桃仁、红花等活血化瘀。⑤脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆。香砂六君子汤加减。⑥脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆。理中汤加减。⑦胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕。麦门冬汤加减。

呕吐之痰饮内阻证
证候主症：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。
治法：温中化饮，和胃降逆。
代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。

脾不运化，痰饮内阻，胃气不降，故见呕吐清水痰涎，脘闷不食。水饮上犯清阳，故头晕心悸。