患者，男，35 岁。心悸不宁，头晕目眩，手足心热，耳呜腰瘦，舌红少苔，脉细数。其证候是：（）A.心血不足B.心虚胆怯C.心阴亏虚D.阴虚火旺E.心火内盛

本病例以心悸不宁为主症，故诊断心悸；肾阴不足，水不济火，不能上济于心，以致心火内动，扰动心神，故心悸不宁；阳扰于上，故头晕目眩；阴亏于下，故耳鸣腰酸；手足心热，舌红少苔，脉细数，均为阴虚火旺之征，故其证候为阴虚火旺证（D对）。心悸之心血不足证的临床表现为：心悸气短，头晕目眩，失眠多梦，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，舌淡红，脉细弱（A错）。心悸之心虚胆怯证的临床表现为：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦(B错)。本病例以肾阴亏虚为主（C错）。心火内盛为实火，本病例为虚火（E错）。

根据题干描述，可以明确诊断为心悸，证型为阴虚火旺证。肝肾阴虚，水不济火，心火内伤，扰动心神，故可出现上述症状。心血不足表现为心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力等。心虚胆怯表现为心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒等。心血瘀阻表现为心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺等。心阳不振表现为心悸不安，胸闷气短，动则尤甚。

肝肾阴虚，水不济火，心火偏亢，心神不宁，故心悸眩晕。手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数，都是肝肾阴虚心火旺之证。故选择D。

肝肾阴虚，水不济火，心火偏亢，心神不宁，故心悸眩晕。手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数，都是肝肾阴虚火旺之证。