更多“简要病史:女性,23岁,经血淋漓不尽10天。要求:请你按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,口述应如何 ”相关问题
  • 第1题:

    简要病史:女性,22岁,颜面水肿3天。

    要求:请你按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。


    正确答案:
    标准答案:评分要点:一、问诊内容:(一)现病史:1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断(1)颜面部水肿发生时间?有无加重?加重的时间?(2)下肢或全身有无水肿?(3)有无少尿、无尿或血尿等?(4)发病前1~2周有无上呼吸道感染、脓疱疮等病史,有无腰痛、心慌、气短等表现?(5)饮食、睡眠、二便。2.诊疗经过:(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?结果如何?(2)用过何种药物及其他治疗?效果如何?3.结合十问,重点了解当前与中医辨证有关的症状。有无口渴?有无发热恶寒、肢体痠楚、咽痛?有无神疲乏力?(二)相关病史:1.药物过敏史;2.有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。二、问诊技巧:(一)条理性好、能抓住重点;(二)围绕主诉询问;(三)问诊语言恰当。

  • 第2题:

    简要病史:男性,23岁,胃脘部疼痛1天。

    要求:请你按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。


    正确答案:
    标准答案:评分要点:一、问诊内容:(一)现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问:(1)有无诱发因素(进食生冷、不易消化、暴饮暴食、受凉等)?(2)疼痛发作的缓急、性质(喜寒还是喜暖,喜按还是拒按)、程度、特点、时间?(3)伴随症状:有无口渴?喜冷饮还是喜热饮?有无呕吐、嗳腐吞酸?有无胁肋胀痛,嗳气?有无心烦易怒、口干苦、吞酸嘈杂?(4)饮食、二便、睡眠情况。2.诊疗经过:(1)是否到医院诊治?作过哪些检查?结果如何?(2)治疗情况如何?(二)相关病史:1.药物过敏史;2.有无类似疾病病史?有无心脏病、肝病病史?二、问诊技巧:(一)条理性好、能抓住重点;(二)围绕主诉询问;(三)问诊语言恰当。

  • 第3题:

    简要病史:女性,50岁,腹胀伴轻度黄疸半年,大量呕血1天。你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 ?


    答案:
    解析:
    诊断:疾病:肝硬变门脉高压,食管静脉曲张破裂出血
    问诊内容
    (1)现病史
    根据主诉及相关鉴别询问
    ① 呕血的性质、量、次数
    ② 是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗及黑便等
    ③ 肝炎、肝硬化病史及饮酒史,血吸虫病史
    ④发病后有无食欲减退、二便颜色变化、皮肤瘙痒、体重改变
    ⑤此次发病之诱因
    (2)诊疗经过
    ①原有疾患(肝病)诊疗情况
    ② 此次发病后处理经过
    ③ 是否做过上消化道造影
    相关病史
    (1)胃部疾病史
    (2)胆道疾病史
    (3)药物过敏史

  • 第4题:

    简要病史:女性,67岁,发作性左胸疼痛20余天。

    要求:请你按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。


    正确答案:
    标准答案:评分要点:一、问诊内容:(一)现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问:(1)疼痛部位(心前区、胸骨后),疼痛范围,疼痛性质,疼痛程度,有无放射痛,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解方式(2)胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽有无关系?(3)有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕?(4)饮食、二便、睡眠情况,有无腰膝疫软、畏寒肢冷等?2.诊疗经过:(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?结果如何?(2)治疗情况如何?(二)相关病史:1.药物过敏史;2.有无高血压、高血脂、糖尿病史及烟酒嗜好等?二、问诊技巧:(一)条理性好、能抓住重点;(二)围绕主诉询问;(三)问诊语言恰当。

  • 第5题:

    【简要病史】女,25岁,经血淋漓不尽12天。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


    参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①有无发病诱因(情志因素、劳累)?②本次月经情况(周期、经量、经色、是否夹有血块)、有无痛经?月经初潮年龄,是否规律?经期、经量、经色是否正常?③有无小腹疼痛及其性质?有无手足心热,口燥咽干?有无腰膝酸软、畏寒肢冷?有无头晕目眩,神疲乏力,有无白带增多,性质如何?④饮食二便、睡眠情况。⑤诊疗经过:是否到医院诊治?做过哪些检查?结果如何?(包括血常规、凝血功能、妇科超声等检查),用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?(2)相关病史①药物、食物过敏史。②既往有无类似发作,妊娠与生育情况,有无子宫肌瘤或其他妇科慢性病史,有无其他内分泌功能紊乱等表现。★注意所有的女性病历问诊中要注意经、带、胎、产、孕的问诊。