男,50岁,畏寒发热3天,觉肛管内胀痛,排尿不适,继之肛门周围红肿有明显压痛,切开后排脓100ml左右,为A、肛旁皮下脓肿B、坐骨直肠间隙脓肿C、骨盆直肠间隙脓肿D、直肠后间隙脓肿E、坐骨肛管间隙脓肿穿向提肛肌以上
题目
男,50岁,畏寒发热3天,觉肛管内胀痛,排尿不适,继之肛门周围红肿有明显压痛,切开后排脓100ml左右,为
A、肛旁皮下脓肿
B、坐骨直肠间隙脓肿
C、骨盆直肠间隙脓肿
D、直肠后间隙脓肿
E、坐骨肛管间隙脓肿穿向提肛肌以上
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第1题：
男，32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适,肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是
A.瘘管切开,形成敞开的创面
B.抗感染治疗后手术
C.首先充分扩肛
D. 1：5000高锰酸钾溶液坐浴
E.明确破溃外口和内口的位置答案：E解析：患者的临床表现符合肛瘘，明确破溃外口和内口的位置，可明确低位或高位肛瘘，是确定治疗方法及疗效的关键步骤。 -
第2题：
男性，32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃出脓液。确保疗效的关键步骤是A:瘘管切开，形成敞开的创面
B:抗感染治疗后手术
C:首先充分扩肛
D:明确破溃外口和内口的位置
E:1：5000高锰酸钾溶液坐浴答案：D解析：患者肛门旁红肿疼痛，之后破溃流出脓液，病史长达2个月，不可能诊断为急性肛周脓肿，而应诊断为肛瘘。肛瘘手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，避免瘘的复发，为此应准确找到肛瘘外口一瘘管一内口的位置。“瘘管切开，形成敞开的创面”，仅适用于低位肛瘘的治疗，因此正确答案为D项而不是A项，因为A项只适合低位复杂性肛瘘，而D项适用于所有肛瘘。B、C、E项均为肛瘘的一般性治疗措施。 -
第3题：
女，30岁。畏寒、发热，肛周胀痛，排便时加重3日，检查：肛周皮肤发红、压痛明显，应诊断为( )A.肛裂
B.内痔脱出嵌顿
C.肛门周围脓肿
D.外痔血栓形成答案：C解析：此题属于鉴别诊断应用性题目，考查对以肛门及周围疼痛为主要症状的直肠肛管疾病诊断和鉴别诊断。 -
第4题：
男，32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是A.瘘管切开，形成敞开的创面
B.抗感染活疗后手术
C.首先充分扩肛
D.1:5000高锰酸钾溶液坐浴
E.明确破溃外口和内口的位置答案：E解析：患者的临床表现符合肛瘘，明确破溃外口和内口的位置，可明确低位或高位肛瘘，是确定治疗方法及疗效的关键步骤。 -
第5题：
男，32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃出脓液。确保疗效的关键步骤是A:瘘管切开，形成敞开的创面
B:抗感染治疗后手术
C:首先充分扩肛
D:明确破溃外口和内口的位置
E:1：5000高锰酸钾溶液坐浴答案：D解析：①患者肛门旁红肿疼痛，之后破溃流出脓液，病史长达2个月，不可能诊断为急性肛周脓肿，而应诊断为肛瘘。肛瘘手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，避免瘘的复发，为此应准确找到肛瘘外口—瘘管—内口的位置。“瘘管切开，形成敞开的创面”，仅适用于低位肛瘘的治疗，因此正确答案为D而不是A，因为A项只适合低位复杂性肛瘘，而D项适用于所有肛瘘。②B、C、E均为肛瘘的一般性治疗措施。