男性,40岁。因粘连性肠梗阻5d入院,病人出现呼吸深快,血浆pH7.0,予以5%碳酸氢钠纠正酸中毒后。病人出现手足抽搐,应立即给予:A、5%碳酸氢钠B、10%氯化钾C、盐酸D、醋酸钾E、10%葡萄糖酸钙
题目
男性,40岁。因粘连性肠梗阻5d入院,病人出现呼吸深快,血浆pH7.0,予以5%碳酸氢钠纠正酸中毒后。病人出现手足抽搐,应立即给予:
A、5%碳酸氢钠
B、10%氯化钾
C、盐酸
D、醋酸钾
E、10%葡萄糖酸钙
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参考答案和解析
参考答案：E
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第1题：
男性，60岁，粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快，查体：面部潮红，心率110次／分，血压90/60mmHg，腱反射减弱，实验室检查：血pH7.20，血浆HCO
15mmol／L。如果输液后病人出现手足抽搐，应立即静脉注射
A.5%碳酸氢钠
B.地西泮
C.硫喷妥钠
D.5%葡萄糖盐水
E.10%葡萄糖酸钙答案：E解析：1.该患者血pH<7.45，可判断为酸中毒。碳酸氢根包括实际碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根(SB)。呼吸性酸中毒时，肾脏代偿HCO
增加，AB大于SB;代谢性酸中毒HCO
减少，AB等于SB小于正常值，患者HCO
小于正常值，考虑存在代谢性酸中毒。因此选B。
2.代谢性酸中毒的治疗主要是去除病因和纠正缺水。当酸中毒较重(HCO
≤15mmol／L)或病因难以去除时，机体难以自身调节，应给予碱性药物，临床上常用5%的碳酸氢钠或11.2%乳酸钠。因此选C。过关点睛：代谢性酸中毒HCO
≤15mmol／L→5%的碳酸氢钠或11.2%乳酸钠。
3.代谢性酸中毒部分病人可因补碱过多、过快使钙离子减少而发生手足抽搐，需及时静脉补充钙剂。因此选E。 -
第2题：
女性，44岁，因肠结核后发生肠梗阻3天，来院就诊，病人呼吸深快，血PH7．0，即给予5％碳酸氢钠纠正酸中毒，接着患者出现了手足抽搐，应立即给予A.10％葡萄糖酸钙
B.5％碳酸氢钠
C.盐酸
D.乳酸钠
E.10％氯化钾答案：A解析： -
第3题：
男性，60岁。粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次／分，血压90／60mmHg，腱反射减弱。化验：血pH7.20，血浆HCO3-15mmol／L。如果输液后，病人出现手足抽搐，应立即静脉注射？
A．5％碳酸氢钠
B．硫喷妥钠
C．5％葡萄糖盐水
D．10％葡萄糖酸钙
B -
第4题：
女性，50岁，粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次／min，血压90／60 mmHg，腱反射减弱。化验：血pH 7．20，血浆15 mmol／L。
如果输液后，病人出现手足抽搐，应立即静脉注射（）
A.5％碳酸氢钠
B.地西泮
C.硫喷妥钠
D.5％葡萄糖盐水
E.10％葡萄糖酸钙答案：E解析： -
第5题：
男性，60岁。粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。化验：血PH 7.20，血浆HCO3-15mmol/l。
如果输液后，病人出现手足抽搐，应立即静脉注射A、5%碳酸氢钠
B、地西泮
C、硫喷妥钠
D、5%葡萄糖盐水
E、10%葡萄糖酸钙答案：E解析：在酸中毒时，离子化的Ca2+增多，即使病人有低钙血症，也可以不出现手足抽搐。但在酸中毒纠正后，离子化的Ca2+减少，便会发生低钙性手足抽搐。应及时静脉注射10%葡萄糖酸钙以控制症状。若继续使用5%碳酸氢钠，则可使血钙进一步降低，加重于手足抽搐。地西泮、硫喷妥钠都是中枢性镇静剂，对于低钙所致的手足抽搐不是首选。