第1题:
患者,女性,80岁,因外外伤致左髋部疼痛活动受限2小时入院,X线显示左股骨颈骨折,测T:37度,R:21次/分,P:90次/分,BP:130/80mmHg,医嘱予左下肢骨牵引治疗。1.患者现存的护理问题有哪些?2.针对骨牵引其护理措施有哪些?
答案:1.护理问题有:疼痛,躯体移动障碍,各种并发症的可能(肺部感染可能、泌尿系感染可能、针眼感染可能、便秘、压疮)
2.护理措施:(1)对牵引病人认真交接班,每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况。观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况及病人主诉,有无疼痛、麻木的感觉等。
(2)协助病人生活护理,定期为病人做清洁卫生护理,如洗头、擦浴等,病情许可,可教会病人在床上借助拉手,利用便盆大小便等。
(3)冬季注意肢体保暖,可用棉被覆盖或包裹患肢,防止受凉。
(4)做好病人心理护理,对不良的心态反映及时疏导和帮助,使之愉快配合治疗,可引导病人开展读书活动及欣赏音乐等,以丰富其文化生活。
(5)保持牵引锤悬空,滑车灵活,牵引绳与患肢长轴平行,牵引绳上不能放臵枕头、被子等物,以免影响牵引效果。
(6)牵引的重量应根据病情需要调节,不可随意增减,告诉病人及家属,不能擅自改变体位,不能自己增减重量,否则易造成牵引失败而影响治疗。
(7)指导病人练习深呼吸,用力咳嗽,定时拍打背部,用拉手练习起坐等,防止发生坠积性肺炎。
(8)保持床单元干燥、清洁,防止发生压疮。
(9)鼓励病人多饮水,进食粗纤维食物,定时按摩腹部,以防止发生便秘。
(10)保持牵引针眼干燥、清洁,针眼处不需覆盖任何敷料,每日用75%酒精滴针眼两次,以防止发生针眼感染。