老年男性病人，75岁，高血压、冠心病病史，近5年肢体乏力、发凉呈进行性加重，并有怕冷表现，行走时下肢出现疼痛，稍事休息又可缓解，查体：双下肢肤色苍白，皮肤温度明显降低，趺阳脉搏动弱，舌淡、苔白腻、脉沉细。此患者主病、主证应为( )A、股肿 湿热下注证B、臁疮 气虚血瘀证C、脱疽 寒湿阻络证D、青筋腿 外伤瘀滞证E、脱疽 热毒伤阴证
题目
老年男性病人，75岁，高血压、冠心病病史，近5年肢体乏力、发凉呈进行性加重，并有怕冷表现，行走时下肢出现疼痛，稍事休息又可缓解，查体：双下肢肤色苍白，皮肤温度明显降低，趺阳脉搏动弱，舌淡、苔白腻、脉沉细。此患者主病、主证应为( )
A、股肿 湿热下注证
B、臁疮 气虚血瘀证
C、脱疽 寒湿阻络证
D、青筋腿 外伤瘀滞证
E、脱疽 热毒伤阴证
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第1题：
患者男，40岁。吸烟10年，近2个月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓性闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是A、患者几乎都为男性，年龄在25-45岁间，疾病缓慢
B、患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是血栓性闭塞性脉管炎常见的早期症状
C、多伴有游走性浅静脉炎病史
D、出现肢体动脉搏动减弱或消失
E、发病后戒烟对治疗帮助不大答案：E解析：主动或被动吸烟是参与本病发生和发展的重要环节，戒烟可使病情缓解，再度吸烟病情常复发。 -
第2题：
患者男，40岁。吸烟10年，近2个月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是A.患者几乎都为男性，年龄在25～45岁间，病程缓慢
B.患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是血栓闭塞性脉管炎常见的早期症状
C.多伴有游走性浅静脉炎病史
D.出现肢体动脉搏动减弱或消失
E.发病后戒烟对治疗帮助不大答案：E解析：血栓闭塞性脉管炎，是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。好发于青壮年男性，A正确。早期患肢怕冷，皮肤温度降低，对外界寒冷敏感，故B正确。患肢的远侧动脉搏动减弱或消失，D正确。患肢在发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。C正确。主动或被动吸烟是参与本病发生和发展的重要环节，戒烟可使病情缓解，再度吸烟病情常复发，故选E。 -
第3题：
男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。该患者最可能的诊断（）
A高血压收缩性心力衰竭
B高血压舒张性心力衰竭
C冠心病全心衰
D冠心病右心衰
E冠心病左心衰
C
略 -
第4题：
老年男性病人，75岁，高血压、冠心病病史，近5年肢体乏力、发凉呈进行性加重，并有怕冷表现，行走时下肢出现疼痛，稍事休息又可缓解，查体：双下肢肤色苍白，皮肤温度明显降低，趺阳脉搏动弱，舌淡、苔白腻、脉沉细。此患者主病、主证应为( )A.股肿 湿热下注证
B.臁疮 气虚血瘀证
C.脱疽 寒湿阻络证
D.青筋腿 外伤瘀滞证
E.脱疽 热毒伤阴证答案：C解析： -
第5题：
男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢“红线”，伴疼痛；5个月前感觉右下肢发凉、怕冷、麻木，行走200米出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉波动未触及。
本例诊断为血栓闭塞性脉管炎的临床诊断标准项有A. 青年人，吸烟. 嗜酒史
B. 有浅静脉炎病史
C. 动脉搏动减弱或消失
D. 无高血压. 高血脂病史
E. 间歇性跛行
F. 静息痛
G. 患肢感觉异常
H. 大动脉受累答案：A,B,C,D,E,F,G解析：本题较简单，但D选项容易漏选；主要原因是对血栓闭塞性脉管炎诊断标准掌握不够全面，本病需要与动脉硬化性比塞症相鉴别，其中无高血压、高血脂、糖尿病史是其主要鉴别点之一，故D入选。另外H项并不是大动脉受累，而是中、小动脉受累。