患者，男，62岁，水肿不愈缠绵十余年，现症见全身水肿，腰以下甚，气短，腰冷痛，畏寒肢冷，面色灰滞，舌淡胖苔白，脉沉细无力，治疗首选( )。A.实脾饮B.济生肾气丸合真武汤C.右归丸D.疏凿饮子E.舟车丸

题中患者水肿为主，面浮肢肿，诊断为水肿，腰以下甚，按之凹陷不起，故为阴水。腰部冷痛，尿少，四肢冷等为肾阳虚衰，水寒内聚所致，皆为肾阳虚衰证的表现（E对）。脾阳虚衰之水肿的临床表现主要为身肿日久，腰以下甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华等（A错）。水湿浸渍之水肿的临床表现主要为全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重胸闷，纳呆，泛恶等（B错）。湿毒浸淫之水肿的临床表现主要为眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，甚则溃烂等（C错）。湿热壅盛之水肿的临床表现主要为遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结等（D错）。

阴水之肾阳衰微证的一般临床表现为水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色?白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。