患者男，64岁。既往有糖尿病病史20余年。今晨起发现左侧肢体不能活动，且进行性加重，急来医院，头颅CT未见明显异常。下列处理错误的是A、抗凝治疗B、脱水降颅压C、静脉滴注止血药物D、保持呼吸道通畅E、溶栓治疗

此患者出现肢体不能活动，且进行性加重，头颅CT未见异常，已基本排除急性脑出血的可能，故治疗时静滴止血药物是错误的。

1.该患者急性起病，符合卒中起病形式，有神经功能缺损表现，定位于左侧大脑半球，应首选完善头颅CT检查以明确为出血性或缺血性疾病。
2.头颅CT未见异常，但有定位体征，考虑可诊断为脑血栓形成（24小时内CT可不显影）。
3.考点为脑血栓的治疗，该患者处于溶栓窗内，有溶栓适应证。

根据患者起病于清晨醒来，既往有“高血压”、“动脉硬化”病史及临床表现，可初步判定患者为脑梗死，需排除脑出血，通过CT检查进行。因脑出血病人早期CT检查出血部位呈高密度影，而脑梗死病人早期无明显变化，24小时后出现低密度梗死灶。患者左侧肢体活动不灵活，言语含糊，此时护理诊断包括躯体活动障碍、语言沟通障碍、社交障碍、个人应对无效等，因发病时间较短，且无大小便失禁等危险，目前尚无皮肤完整性受损。患者有动脉硬化，因此饮食上不能高脂饮食；高血压需长期控制，不能随意自行停药，极易造成血压波动；出院后可适当运动；语言康复训练应尽早进行，可与肢体康复同时进行。早期与患者加强非语言沟通，指导患者反复发音，然后反复练习听读、强化刺激，直到理解为止。然后与其进行语言交流，由简到繁、反复练习、持之以恒。并经常鼓励患者，增强患者康复的信心。

1.该患者急性起病，符合卒中起病形式，有神经功能缺损表现，定位于左侧大脑半球，应首选完善头颅CT检查以明确为出血性或缺血性疾病。
2.头颅CT未见异常，但有定位体征，考虑可诊断为脑血栓形成（24小时内CT可不显影）。
3.考点为脑血栓的治疗，该患者处于溶栓窗内，有溶栓适应证。