患者清晨腹痛泻泄，形寒肢冷，神疲，面色白，脉迟无力。其证候是( )A.命门火衰B.寒湿困脾C.食滞胃脘D.脾气虚E.脾阳虚

考点：脏腑兼病辨证：心肾不交辨证以惊悸失眠、多梦遗精、腰膝酸软及伴见阴虚症状为依据；心脾气血两虚辨证以心悸失眠、食少腹胀、慢性出血，并伴见气血亏虚的表现为要点；肝火犯肺辨证以咳嗽、咳血、胸胁灼痛、易怒，并伴见实火内炽之象为依据；肝胃不和辨证以胸胁、胃脘胀痛，或窜痛，呃逆暖气为要点；肝脾不调辨证以胸胁胀满，腹痛肠鸣、纳呆便溏为依据；心肺气虚辨证以咳喘、心悸，并见气虚的表现为要点；脾肺气虚辨证以食少便溏，咳喘短气，伴见气虚的表现为特点；肺肾气虚又称肾不纳气，以久病咳喘，呼多吸少，动则益甚和伴有肺肾气虚的表现为依据；心肾阳虚辨证以心悸怔忡、肢体浮肿并伴见虚寒之象为依据；脾肾阳虚辨证以泻利浮肿、腰腹冷痛，并伴见虚寒之象为依据；心肝血虚辨证以神志、目、筋、爪甲失养之症伴见血虚之象为依据；肝肾阴虚辨证以腰膝酸软、胁痛、耳鸣遗精、眩晕，并见虚热之象为依据；肺肾阴虚辨证以咳嗽少痰，腰膝酸软，遗精，并伴见虚热之象为依据；肝胆湿热辨证以胁肋胀痛，厌食腹胀，身目发黄，阴部瘙痒及湿热内蕴征象为依据。

考点：脏腑兼病辨证：心肾不交辨证以惊悸失眠、多梦遗糟、腰膝酸软及伴见阴虚症状为依据；心脾气血两虚辨证以心悸失眠、食少腹胀、慢性出血，并伴见气血亏虚的表现为要点；肝火犯肺辨证以咳嗽、咯血、胸胁灼痛、易怒，并伴见实火内炽之象为依据；肝胃不和辨证以胸胁、胃脘胀痛，或以窜痛、呃逆嗳气为要点；肝脾不调辨证以胸胁胀满、腹痛肠鸣、纳呆便溏为依据；心肺气虚辨证以咳喘、心悸，并见气虚的表现为要点；脾肺气虚辨证以食少便溏，咳喘短气，伴见气虚的表现为特点；肺肾气虚又称肾不纳气，以久病咳喘，呼多吸少，动则益甚和伴有肺肾气虚的表现为依据；心肾阳虚辨证以心悸怔忡、肢体浮肿并伴见虚寒之象为依据；脾肾阳虚辨证以泻利浮肿、腰腹冷痛，并伴见虚寒之象为依据；心肝血虚辨证以神志、目、筋、爪甲失养之症伴见血虚之象为依据；肝肾阴虚辨证以腰膝酸软、胁痛、耳鸣遗精、眩晕，并见虚热之象为依据；肺肾阴虚辨证以咳嗽少痰、腰膝酸软、遗精，并伴见虚热之象为依据；肝胆湿热辨证以胁肋胀痛、厌食腹胀、身目发黄、阴部瘙痒及湿热内蕴征象为依据。

2.脾气虚表现为不欲食，纳少，脘腹胀满，食后胀甚，或饥时饱胀，大便稀溏，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉缓或弱；命门火衰表现为头目眩晕，面色白或黧黑，腰膝酸冷疼痛，畏寒肢凉，精神委靡，五更泄泻，小便频数清长，舌淡苔白，脉沉细无力。

脾气虚无腹痛，形寒肢冷（A错）。脾阳虚大便多稀溏，无泄泻，尤其是五更泄泻（B错）。寒湿困脾有泛恶欲吐，头身困重等湿象（C错）。食滞胃脘大便酸馊腐臭，腹痛拒按，吐后痛减等症状（D错）。肾阳虚衰，阴寒内盛，气血运行不畅，故腹痛，肾阳不足，火不暖土，脾失健运，故清晨腹痛，痛即作泻，即五更泄泻，肾阳失于温煦，故形寒肢冷；神疲，面色白，脉迟无力均为阳虚之象，故其证候为命门火衰证（E对）。

1.2.大便稀溏，纳差，腹胀，舌淡白有齿痕为脾失健运表现，有气虚、阳虚的区别，若有畏寒怕冷等虚寒征象为脾阳虚。该患者食后尤甚，为气虚表现，故为脾气虚；患者清晨腹痛，痛即作泻，形寒肢冷，神疲，面色自光白，脉迟无力，为五更泻，属于脾肾阳虚，因命门火衰，温煦功能下降所致，故选E。寒湿困脾以脾胃纳运功能失常及寒湿内盛为主；食滞胃脘以脘腹胀满疼痛，呕吐酸腐食臭为主。