下列各项，可闻及心尖部舒张中晚期隆隆样杂音的是( )A．主动脉瓣狭窄B．二尖瓣狭窄C．二尖瓣关闭不全D．主动脉瓣关闭不全E．三尖瓣狭窄

心尖部为二尖瓣听诊区域，心尖部舒张中晚期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄，收缩期吹风样杂音为二尖瓣关闭不全。而主动脉瓣、三尖瓣狭窄或关闭不全时会在相应听诊区听到杂音。@##

风心病主动脉瓣狭窄可导致左心室射血受阻，引起左心室排血量显著降低，出现心绞痛、眩晕，甚至猝死。

心尖区为二尖瓣狭窄听诊区，排除B、D、E；二尖瓣关闭不全时可闻及收缩期吹风样杂音，二尖瓣狭窄可闻及舒张期隆隆样杂音，故本题选C。（8-9题共用备选答案）

心尖部舒张期降隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征；心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，常提示二尖瓣关闭不全；主动脉瓣区闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音，常提示主动脉瓣狭窄；第二主动脉瓣区舒张期叹气样杂音为主动脉瓣关闭不全等。

二尖瓣狭窄听诊可闻及局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位时更明显，这是二尖瓣狭窄最重要而又特征性的体征。二尖瓣关闭不全心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的3/6级以上全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导。主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，以前倾坐位最易听清。三尖瓣狭窄胸骨左缘第4、5肋间或剑突附近有紧随开瓣音后的，较二尖瓣狭窄杂音弱而短的舒张期隆隆样杂音，伴舒张期震颤。肺动脉瓣狭窄总是合并其他瓣膜损害，临床表现为后者掩盖。

几种常见心瓣膜疾病的杂音特点归纳于此， 以便记忆。

A项多在胸骨右缘第2肋间闻及收缩期喷射性杂音，B项多在心尖部闻及舒张中晚期杂音，可伴开瓣音。C项多在心尖部闻及吹风样全收缩期杂音。D项在胸骨左缘第3、4肋间闻及叹息样舒张期杂音。E项在剑突下闻及舒张期隆隆样杂音。

A项多在胸骨右缘第2肋间闻及收缩期喷射性杂音，B项多在心尖部闻及舒张中晚期杂音，可伴开瓣音。C项多在心尖部闻及吹风样全收缩期杂音。D项在胸骨左缘第3、4肋间闻及叹息样舒张期杂音。E项在剑突下闻及舒张期隆隆样杂音。 [考点] 不同疾病的心脏杂音类型。