患儿8个月，患腺病毒肺炎痰热闭肺证4天，今突然四肢厥冷，额汗不温，虚烦不安，口唇发绀。查体：体温38℃，呼吸64次/分，心率165次/分，心音低钝，肝脏增大，舌质暗紫，指纹沉而色青，达于命关。治疗应首选（ ）。A．西地兰加真武汤B．青霉素加生脉散C．地塞米松加参附龙牡汤D．西地兰加参附龙牡汤E．地塞米松加麻杏石甘汤

考查肺炎心力衰竭的治疗；肺炎心阳虚衰变证的症状、主方。面色苍白，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，肝脏增大，舌质暗紫，脉虚数或微弱，指纹沉而色青，可达命关。方药：参附龙牡汤。心力衰竭除给氧、祛痰、止咳、镇静等一般处理外，应早用强心药物。地塞米松在肺炎心衰时也可以选用，但主要针对中毒症状、严重喘憋、脑水肿、感染性休克等情况。

考查肺炎心力衰竭的治疗；肺炎心阳虚衰变证的症状、主方。患儿入院时诊断为肺炎，今虚烦不安，额汗不温，口唇发绀，为肺炎心阳虚衰证。治当温补心阳、救逆固脱。方予参附龙牡救逆汤。心力衰竭除给氧、祛痰、止咳、镇静等一般处理外，应早用强心药物西地兰。地塞米松在肺炎心衰时也可以选用，但主要针对中毒症状、严重喘憋、脑水肿、感染性休克等情况。

心率165次/分，心音低钝，肝脏比入院时增大2cm是心衰的体征，应抗心衰治疗，使用西地兰。虚烦不安，额汗不温，口唇发绀，指纹沉而色青，达于命关，是心阳虚衰，正气欲脱的表现，治法为温补心阳，救逆固脱，首选参附龙牡汤。故本题选A。

"嘴唇发绀，四肢厥冷"为心阳虚衰的典型表现。