根据以下内容，回答 171～172 题：A．脾虚痰浊B．脾肾阳虚C．肾阳虚衰D．肝虚血瘀E．阴虚内热第 171 题 患者患系统性红斑狼疮，刻下症见：神疲乏力，自汗，脱发，心悸气短，形寒肢冷，腰膝疼痛，身肿腹胀，食欲不振，恶心呕吐，舌淡胖苔薄白，脉沉细。其证型是（ ）。
题目
根据以下内容，回答 171～172 题：
A．脾虚痰浊
B．脾肾阳虚
C．肾阳虚衰
D．肝虚血瘀
E．阴虚内热
第 171 题 患者患系统性红斑狼疮，刻下症见：神疲乏力，自汗，脱发，心悸气短，形寒肢冷，腰膝疼痛，身肿腹胀，食欲不振，恶心呕吐，舌淡胖苔薄白，脉沉细。其证型是（ ）。
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第1题：
患者患系统性红斑狼疮，刻下证见：神疲乏力，自汗，脱发，心悸气短，形寒肢冷，腰膝疼痛，身肿腹胀，食欲不振，恶心呕吐，舌淡胖苔薄白，脉沉细。其证型是( )
A．脾虚痰浊
B．脾肾阳虚
C．肾阳虚衰
D．肝虚血瘀
E．阴虚内热
正确答案：B
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第2题：
患者患肺结核久治不愈，咳逆喘息少气，形寒肢冷，自汗、盗汗，纳少神疲，面浮肢肿，舌淡胖有齿痕，脉微细。其证型是
A．肺肾气虚
B．心肾阳虚
C．阴阳两虚
D．气阴亏虚
E．阴虚火旺
正确答案：D
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第3题：
心绞痛患者，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌淡暗，苔薄白，脉结代。其证型为
A.阴寒凝滞
B.心肾阳虚
C.气虚血瘀
D.痰浊内阻
E.气阴两虚
正确答案：C
“遇劳则发，神疲乏力，气短懒言”为气虚的辨证依据。“天冷易发，感寒痛甚，心痛彻背，背痛彻心，舌质淡红，苔白，脉沉细”为阴寒凝滞的表现。故123题选择C，124题选择A。 -
第4题：
患者，女，24岁。再生障碍性贫血。症见:面色及唇甲苍白，食欲下降，精神萎靡，腰膝酸软，形寒肢冷，月经色淡，舌胖有齿痕苔白，脉沉细。其证型是
A、气血两虚
B、肾虚血瘀
C、脾气虚弱
D、脾肾阳虚
E、脾胃虚寒
参考答案：D
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第5题：
患者患系统性红斑狼疮，刻下症见：胸胁刺痛，身目发黄，头晕失眠，出血，食欲不振，便溏，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。其证型是
A.脾虚痰浊
B.脾肾阳虚
C.肾阳虚衰
D.肝虚血瘀
E.阴虚内热
正确答案：D
题中患者为系统性红斑狼疮之肝虚血瘀证。肝经布胸胁，肝虚血瘀则胸胁刺痛；肝病失于疏泄，胆汁外溢身目发黄；肝虚血不上荣则头晕失眠；瘀血阻络，血不循经则出血；肝病及脾则食欲不振，便溏；舌紫暗有瘀斑，脉细涩为肝虚血瘀之征。故辨证为肝虚血瘀，D为正确答案。 -
第6题：
患者水肿反复消长不已，面浮肢肿腰以下为甚，按之凹陷不起，心悸，气短，腰部冷痛，尿少，四肢冷，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细。其证候是A. 脾阳虚衰证
B. 水湿浸渍证
C. 湿毒浸淫证
D. 湿热壅盛证
E. 肾阳虚衰正答案：E解析：题中患者水肿为主，面浮肢肿，诊断为水肿，腰以下甚，按之凹陷不起，故为阴水。腰部冷痛，尿少，四肢冷等为肾阳虚衰，水寒内聚所致，皆为肾阳虚衰证的表现（E对）。脾阳虚衰之水肿的临床表现主要为身肿日久，腰以下甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华等（A错）。水湿浸渍之水肿的临床表现主要为全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重胸闷，纳呆，泛恶等（B错）。湿毒浸淫之水肿的临床表现主要为眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，甚则溃烂等（C错）。湿热壅盛之水肿的临床表现主要为遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结等（D错）。 -
第7题：
形寒肢冷，头晕神疲，精神不振，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟，属A.脾阳虚证
B.肾阴虚证
C.肾阳虚证
D.肾精不足证
E.心阳虚证答案：C解析：从题干“腰膝酸软”为肾的辨证要点，即可排除A、E选项。肾阳虚（C）证的临床表现，常见形寒肢冷，精神不振，腰膝酸软，或阳痿不举，舌淡苔白，脉沉迟或两尺无力。 -
第8题：
病人症见腰膝酸软而痛，畏寒肢冷，头晕神疲，面色■白，舌淡胖，苔白，脉沉弱，其证候是A、肾精不足证
B、脾肾阳虚证
C、心肾阳虚证
D、肝肾阴虚证
E、肾阳虚证答案：E解析： -
第9题：
患者，女，24岁。再生障碍性贫血。症见：面色及唇甲苍白，食欲下降，精神萎靡，腰膝酸软，形寒肢冷，月经色淡，舌胖有齿痕苔白，脉沉细。其证型是A.气血两虚
B.肾虚血瘀
C.脾气虚弱
D.脾肾阳虚
E.睥胃虚寒答案：D解析：从食欲减退，舌淡胖有齿痕可判断有脾气虚；从腰膝酸软，形寒肢冷，脉沉可判断有肾阳虚，综合判断为脾肾阳虚。 -
第10题：
患者，女，52岁，已婚。月经周期先后不定，带下量多，清稀，形寒肢冷，面浮肢肿，腰膝酸软，舌淡，苔薄，脉沉细。其证型是A.肾阴虚
B.肾阳虚
C.肝脾不调
D.血虚肝旺
E.肾虚肝郁答案：B解析：患者52岁，除有年届绝经期，月经紊乱外，伴见肾阳虚衰，脏腑失于温养的症状，如形寒肢冷，面浮肢肿，腰膝酸软，带下量多，清稀。舌、脉亦为肾阳虚之象，故辨其为肾阳虚证。 -
第11题：
患者男，61岁。面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛，尿少，肢冷，怯寒神疲，面色皓白，舌淡胖苔白，脉沉迟无力。其证候是（）
- A、脾阳虚衰
- B、湿热壅盛
- C、风水泛滥
- D、水湿浸渍
- E、肾阳虚衰
正确答案:E -
第12题：
单选题形体肥胖，颜面虚浮，神疲嗜卧，气短乏力，腹胀便溏，自汗，气喘，动则更甚，畏寒肢冷，夜尿较多，舌质淡胖，苔白薄，脉沉细。辨证应属（）A胃热滞脾证
B痰湿内盛证
C脾虚不运证
D脾肾阳虚证
E气虚血瘀证
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第13题：
某女，24岁。患贫血3年。面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，神倦耳鸣，唇甲淡白，周身浮肿，舌淡有齿痕，脉沉细。其证型为
A．心脾两虚证
B．精亏血虚证
C．气血两亏证
D．脾虚血少证
E．脾肾阳虚证
正确答案：E
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第14题：
患者患系统性红斑狼疮，刻下症见：神疲乏力，自汗，脱发，心悸气短，形寒肢冷，腰膝疼痛，身肿腹胀，食欲不振，恶心呕吐，舌淡胖苔薄白，脉沉细。其证型是
A.脾虚痰浊
B.脾肾阳虚
C.肾阳虚衰
D.肝虚血瘀
E.阴虚内热
正确答案：B
题中患者为系统性红斑狼疮之脾肾阳虚证。阳气不足则神疲乏力，自汗，形寒肢冷等；肾阳虚则腰膝疼痛；阳虚水泛则身肿；水气凌心则心悸气短；脾阳虚则腹胀，食欲不振，恶心呕吐；舌脉均为脾肾阳虚之征。故辨证为脾肾阳虚，B为正确答案。 -
第15题：
肾病患儿面目皆肿，以下肢为甚，面白无华，畏寒肢冷，神疲蜷卧，纳少便溏，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力，证属（）
A.脾虚湿困
B.脾肾阳虚
C.肝肾阴虚
D.气滞血瘀
E.肺脾气虚
参考答案：B
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第16题：
患者因红斑狼疮出现眼睑、下肢浮肿，胸胁胀满，面色无华；腰膝酸软，面热肢冷，口干；舌淡胖，苔少，脉沉细。其证候是
A.热毒炽盛证
B.阴虚火旺证
C.脾肾阳虚证
D.脾虚肝旺证
E.气滞血瘀证
正确答案：C
考点：红斑狼疮的诊断。 -
第17题：
患者心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，神倦怯寒，四肢欠温，舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细迟。其证候是A.痰浊闭阻
B.寒凝心脉
C.气阴两虚
D.心肾阳虚
E.水饮凌心答案：D解析：四肢欠温，脉沉细为阳气虚弱之征象。故选D。 -
第18题：
刘某，男，65岁。刻下症见头晕，精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。证属A.肝阳上亢
B.气血亏虚
C.肾阳虚
D.肾阴虚
E.痰浊中阻答案：C解析：考点：
1．眩晕是以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为"眩晕"，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。
2．病因病机：(1)情志内伤、饮食不节、外伤气滞血瘀、体虚、久病、失血、劳倦过度、皆能发生眩晕。(2)病位在清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切。眩晕的病性以虚者居多。
3．临床表现：头晕与目眩，轻者仅眼花，头重脚轻，或摇晃浮沉感，闭目即止；重则如坐车船，视物旋转，甚则欲仆。或兼目涩耳鸣，少寐健忘，腰膝酸软；或恶心呕吐，面色苍白，汗出肢冷等。
4．鉴别诊断：(1)中风病以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语；或不经昏仆，仅以歪斜不遂为特征。(2)厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫、失语、口舌歪斜等后遗症。严重者也可一厥不醒而死亡。(3)痫病以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人为特点。
5．辨证要点：(1)辨脏腑；(2)辨虚实；(3)辨体质；(4)辨标本。
6．治疗原则：主要是补虚而泻实，调整阴阳。
7．分证论治：(1)肝阳上亢：平肝潜阳，滋养肝肾，天麻钩藤饮。(2)肝火上炎：清肝泻火，清利湿热，龙胆泻肝汤。(3)痰浊上蒙：燥湿祛痰，健脾和胃，半夏白术天麻汤，痰浊郁而化热用黄连温胆汤，若素体阳虚，痰从寒化者，用苓桂术甘汤合泽泻汤。(4)瘀血阻窍：活血化瘀，通窍活络，通窍活血汤。(5)气血亏虚：补养气血，健运脾胃，归脾汤。(6)肝肾阴虚：滋养肝肾，养阴填精，左归丸。 -
第19题：
患者，男，50岁。排尿淋漓，腰膝酸痛，阳痿早泄，形寒肢冷。舌淡胖，苔白，脉沉细。其证候是A.湿热下注
B.中气下陷
C.肾阴虚损
D.肾阳虚损
E.下焦蓄血答案：D解析：慢性前列腺炎肾阳虚损证:多见于中年人，排尿淋漓，腰膝酸痛，阳痿早泄，形寒肢冷。舌淡胖，苔白，脉沉细。
治法：补肾助阳。
方药：济生肾气丸加减。 -
第20题：
患者，女，24岁。再生障碍性贫血。症见:面色及唇甲苍白，食欲下降，精神萎靡，腰膝酸软，形寒肢冷，月经色淡，舌胖有齿痕苔白，脉沉细。其证型是A.气血两虚
B.肾虚血瘀
C.脾气虚弱
D.脾肾阳虚
E.脾胃虚寒答案：D解析：从食欲减退，舌淡胖有齿痕可判断有脾气虚；从腰膝酸软，形寒肢冷，脉沉可判断有肾阳虚，综合判断为脾肾阳虚。 -
第21题：
A.阴寒凝滞
B.心肾阳虚
C.气虚血瘀
D.痰浊内阻
E.气阴两虚心绞痛遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌淡暗，苔薄白，脉结代。其证型为答案：C解析：1."遇劳则发，神疲乏力，气短懒言"为气虚的辨证依据，故选C。
2."痰多，肢体沉重，纳呆泛恶，舌苔浊腻，脉滑"为内有痰浊的辨证依据，故选D。 -
第22题：
形体肥胖，颜面虚浮，神疲嗜卧，气短乏力，腹胀便溏，自汗，气喘，动则更甚，畏寒肢冷，夜尿较多，舌质淡胖，苔白薄，脉沉细。辨证应属（）
- A、胃热滞脾证
- B、痰湿内盛证
- C、脾虚不运证
- D、脾肾阳虚证
- E、气虚血瘀证
正确答案:D -
第23题：
症见胸闷气短，遇寒则痛，心痛彻背，形寒肢冷，动则气喘，心悸汗出，不能平卧，腰酸乏力，面浮足肿，舌淡胖，舌苔薄白，脉沉细。证属（）
- A、寒滞心脉
- B、心血瘀阻
- C、心肾阳虚
- D、心肾阴虚
- E、心气亏虚
正确答案:C