下列不属胃、十二指肠溃疡的手术适应证的是()A、胰源性溃疡B、应激性溃疡C、胃肠吻合口溃疡D、患者自己怀疑溃疡恶变E、溃疡伴机械性幽门梗阻者

[考点]胃十二指肠疾病手术指征
[分析]胃十二指肠溃疡手术的绝对适 应证是瘢痕性幽门梗阻，梗阻是永久性的，非手术治疗不可能治愈。大多数经非手术治疗好转的是十二指肠球部变形，不是手术适应证。

①十二指肠溃疡并发的幽门梗阻分痉挛性、炎症水肿性、瘢痕性梗阻三种，前两种情况是暂时的，可逆的，在痉挛缓解、炎症消退后幽门可恢复通畅。瘢痕性梗阻是永久性的，需要手术才 能解除，是手术的绝对适应证。消化性溃疡合并急性穿孔、慢性穿孔、大出血等都有部分病人可保守治 愈，都不是手术治疗的绝对适应证。②多数胃十二指肠溃疡大出血，可经非手术治疗止血，仅约10%的 病人需急症手术止血(7版外科学P429)。

胃、十二指肠溃疡的手术适应证
（1）有多年溃疡病史，且发作频繁，症状逐渐加重，经内科治疗无效，影响工作和生活者。
（2）慢性穿透性溃疡，症状明显者。
（3）溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者。
（4）溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者。
（5）溃疡伴机械性幽门梗阻者。
（6）临床上怀疑溃疡恶变者。
（7）其他特殊的溃疡，如应激性溃疡、胰源性溃疡、胃肠吻合口溃疡等。
应为临床上怀疑溃疡恶变者，而非患者自己怀疑溃疡恶变。