某女，65岁，表情呆滞，沉默少言，反应迟饨，问话很长时间才能答出，时有回答错误、言辞颠倒、难以回答，有时喃喃自语，有时大笑不止。首先考虑何病A．癫病B．狂病C．郁证D．痴呆E．以上皆非

考点：1．得神有神表现为神志清，两目精采，呼吸平稳，语言清晰，肌肉不消，动作自如，面色红润，反应灵敏，反映正气充足；少神表现为精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓，反映气血不足，精神亏损。2．失神表现为精神萎靡，面色无华，两目晦暗，呼吸气微或短促，语言错乱，消瘦迟钝，甚至神识不清，失神还包括邪盛神乱的情况，如壮热、昏谵．抽搐等，反映脏腑虚衰，功能低下。3．假神是危重患者出现一些精神暂时好转的假象，表现为久病重病精气本已极度虚衰，而突然神志清醒，耳光转亮而浮光外露，言语不休，语声清亮，欲进饮食，想见亲人，面色无华而两颧泛红如妆，反映精气衰竭，虚阳外越。4．神乱指反复发作的精神或神志异常，表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆和卒然昏倒，不具前述失神的意义。

考点：1．得神有神表现为神志清，两目精采，呼吸平稳，语言清晰，肌肉不消，动作自如，面色红润，反应灵敏，反映正气充足；少神表现为精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓，反映气血不足，精神亏损。2．失神表现为精神萎靡，面色无华，两目晦暗，呼吸气微或短促，语言错乱，消瘦迟钝，甚至神识不清，失神还包括邪盛神乱的情况，如壮热、昏谵．抽搐等，反映脏腑虚衰，功能低下。3．假神是危重患者出现一些精神暂时好转的假象，表现为久病重病精气本已极度虚衰，而突然神志清醒，耳光转亮而浮光外露，言语不休，语声清亮，欲进饮食，想见亲人，面色无华而两颧泛红如妆，反映精气衰竭，虚阳外越。4．神乱指反复发作的精神或神志异常，表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆和卒然昏倒，不具前述失神的意义。

考点：1．脏躁：脏躁多发于青中年女性，多在精神因素的刺激下呈间歇性发作，不发作时可如常人，且无智能、人格、情感方面的变化。而痴呆多见于中老年人，男女发病无明显差别，且病程迁延，其心神失常症状不能自行缓解，并伴有明显的记忆力、计算力减退，甚至人格情感的变化。2．癫证：癫证属于精神失常的疾患，以沉默寡言、情感淡漠、语无伦次、静而多喜为特征，以成年人多见。而痴呆则属智能活动障碍，是以神情呆滞、愚笨迟钝为主要临床表现的神志异常疾病，以老年人多见。痴呆的部分症状可控制，治疗后有不同程度的恢复。重症痴呆患者与癫证在临床症状上有许多相似之处，临床难以区分。3．健忘：健忘是指记忆力减退，遇事善忘为主症的一种病证。而痴呆则以神情呆滞，或神志恍惚，告知不晓为主要表现。