某男,35岁,被人发现时躺在公园一角落,呈半昏迷状态,便急送医院。体检:体温、血压正常,神志不清,两侧瞳孔针尖大小,口角流涎,口唇紫绀,呼吸急促,两肺满布水泡音,心率60次／分钟,肌肉有震颤。迅速洗胃,洗出液有大蒜味。可能的诊断是()A、有机磷杀虫药中毒B、酒精中毒C、CO中毒D、中暑E、安定中毒

有机磷农药中毒，抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，使有胆碱能受体的器官功能发生障碍，表现为毒草样症状，即由脏器平滑肌、腺体、汗腺等M受体兴奋而引起的症状，如多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小；烟碱样症状，即由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状，如骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤。结合本病例为年轻女患者被发现躺在公园角落，考虑为为寻短见自服农药导致。故选D。其余选项不会同时出现毒草样症状及肌纤维震颤。考点：有机磷中毒的诊断

患者躺在公园，以及结合患者其他中毒症状以及洗出液的气味儿考虑患者为有机磷杀虫药中毒。

患者女性，呈半昏迷状态，神志不清（有机磷中毒引起的中枢神经系统症状），查体见两瞳孔针尖样大小，口角流涎，两肺满布水泡音（副交感神经过度兴奋引起的M样症状），口唇紫绀（提示缺氧），心率正常，肌肉有震颤（乙酰胆碱蓄积过多引起的N样症状），综合患者的病史、体查，应首先考虑的是有机磷农药中毒（D对）。癫痫大发作（A错）即全面强直-阵挛发作（八版神经病学P303），主要临床特征为意识丧失、双侧强直后出现阵挛，发作多后能自行恢复。严重心律失常（B错）（如室扑室颤、三度房室传导阻滞等）能引发意识突然丧失，患者主要表现为局部或全身抽搐、呼吸停止、面色苍白、瞳孔散大等（P330）。左心功能衰竭（175）（C错）病情严重时可致昏迷，查体肺部有湿啰音，但患者常有血压下降、心尖部第一心音减弱、心率增快等表现。安眠药中毒（E错）属镇静催眠药中毒（P905），急性中毒时主要表现为意识障碍，呼吸抑制及血压下降，患者曾有服用大量镇静催眠药史。