患者因胸骨疼痛、发热就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞占50%。最可能的诊断是A．白血病B．传染性淋巴细胞增多症C．传染性单核细胞增多症D．再生障碍性贫血E．骨髓增生异常综合征
题目
患者因胸骨疼痛、发热就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞占50%。最可能的诊断是
A．白血病
B．传染性淋巴细胞增多症
C．传染性单核细胞增多症
D．再生障碍性贫血
E．骨髓增生异常综合征
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第1题：
张某，男，35岁，因胸骨疼痛、发热、乏力就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞占30%，最有可能的诊断（ ）。
A．再生障碍性贫血
B．白血病
C．骨髓增生异常综合征
D．传染性单核细胞增多症
E．传染性淋巴细胞增多症
正确答案：B
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第2题：
患者因胸骨疼痛、发热就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞占40%。应首先考虑的诊断是( )A.再生障碍性贫血
B.白血病
C.骨髓增生异常综合征
D.传染性单核细胞增多症
E.传染性淋巴细胞增多症答案：B解析： -
第3题：
关于急性白血病的表现，叙述正确的是A、发热，贫血，出血，外周血象正常，骨髓象增生不活跃
B、发热，贫血，胸骨压痛，外周血幼稚细胞增多，骨髓有核细胞增生活跃
C、发热，贫血，出血，骨髓象增生良好
D、发热，贫血，骨髓增生活跃
E、发热，淋巴结肿大，血象中出现异样淋巴细胞答案：B解析： -
第4题：
患者，男，29岁，因胸骨疼痛、发热就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞为40%。最有可能的诊断A、再生障碍性贫血
B、白血病
C、骨髓增生异常综合征
D、传染性单核细胞增多症
E、传染性淋巴细胞增多症答案：B解析：结合患者的症状及血象骨髓象检查考虑可能为白血病。白血病：（1）血象贫血程度轻重不等，但呈进行性加重，晚期一般有严重贫血，多为正常细胞性贫血。大多数患者白细胞增多，超过10×109/L以上者称为白细胞增多性白血病。低者可＜1.0×109/L，称为白细胞不增多性白血病。血涂片分类检查可见数量不等的原始和幼稚细胞，约50%的患者血小板低于60×109/L，晚期血小板往往极度减少。
（2）骨髓象具有决定性诊断价值。WHO分类将骨髓原始细胞≥20%定为AL的诊断标准。多数病例骨髓象有核细胞显著增生，以原始细胞为主，而较成熟中间阶段细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，形成所谓“裂孔”现象。 -
第5题：
患者，男，28岁，贫血半年，且进行性加重，拔牙后出血难止。经查：体温41℃，血色素90g/L，白细胞20×10
/L，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞为30%。现症见畏寒、出汗，牙龈出血。最有可能的诊断是A.传染性单核细胞增多症
B.传染性淋巴细胞增多症
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.骨髓增生异常综合征答案：D解析：传染性单核细胞增多症血象中出现异型淋巴细胞，但形态与原始细胞不同；传染性淋巴细胞增多症血象中淋巴细胞增多，但淋巴细胞形态正常；再生障碍性贫血主要表现为贫血、感染和出血；急性白血病的正常骨髓造血功能受抑制的表现为：贫血、发热及出血，与题干相符；骨髓增生异常综合征骨髓中原始细胞＜20%。故本题正确答案为急性白血病。