这种菌感染发病率约占污染者的百分比(%)A．0.1～0.2B．0.3～0.4C．0.5～0.6D．1.0～2.0

(答案：E)题干叙述的病例应诊断为破伤风。病因及临床表现均典型。破伤风的致病菌是革兰阳性梭形芽胞杆菌，为专性厌氧菌。过去一直称为破伤风杆菌，近年才称为破伤风梭状芽胞杆菌或梭菌。平时存在于人畜的肠道中，随粪便排出体外，以芽胞状态分布于自然界，土壤中常见。创伤伤口污染率很高，战伤中可达25%~80%，但发病率只占污染者的1%~2%。典型症状是在肌紧张性收缩的基础上阵发性强烈肌痉挛。轻微刺激如光、声、接触、饮水等可引起。对病人威胁最大的是持续呼吸肌痉挛，可造成呼吸骤停。病人死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。

1.根据病史可知患者为破伤风，是由于破伤风革兰阳性厌氧芽胞杆菌引起。故选E。
2.破伤风创伤口的污染率很高，战场上污染率可达25%～80%，但破伤风发病率只占污染者的1%～2%.故选E。
3.在缺氧环境中，破伤风梭菌的芽胞发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，主要是痉挛毒索引起患者一系列临床症状和体征。故选A。
4.痉挛毒素可使随意肌紧张和痉挛，典型症状是肌紧张性收缩，阵发性强烈痉挛，最先受影响的肌群是咀嚼肌，最后为膈肌。故选D。

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