患者，女，40岁，2012年3月就诊。因经行腹痛3年入院。既往月经尚规则，7/23～28天，量中，痛经（-）。5年前患者因足月臀位于当地医院行剖宫产术，手术过程顺利，术后恢复好。3年前开始出现腹壁伤口处周期性疼痛，于经期出现，经后缓解。自扪及切口处包块直径约2cm，近3年包块逐渐增大至3cm。肌肤少泽，口干不欲饮，月经延后或淋漓不断，经期腹痛剧烈难忍，拒按，血块多，两胁胀满，面色晦暗。查体：生命体征平稳。心肺听诊无异常。耻骨联合上2横指可见横切口长约13cm，愈合好，切口左侧瘢痕皮下可及直径3cm质硬结节
题目
患者，女，40岁，2012年3月就诊。因经行腹痛3年入院。既往月经尚规则，7/23～28天，量中，痛经（-）。5年前患者因足月臀位于当地医院行剖宫产术，手术过程顺利，术后恢复好。3年前开始出现腹壁伤口处周期性疼痛，于经期出现，经后缓解。自扪及切口处包块直径约2cm，近3年包块逐渐增大至3cm。肌肤少泽，口干不欲饮，月经延后或淋漓不断，经期腹痛剧烈难忍，拒按，血块多，两胁胀满，面色晦暗。查体：生命体征平稳。心肺听诊无异常。耻骨联合上2横指可见横切口长约13cm，愈合好，切口左侧瘢痕皮下可及直径3cm质硬结节，边界不规则，轻压痛。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈光滑，子宫前位，常大，质中，无压痛，双附件区未触及异常。舌紫暗，有瘀斑，舌底脉络迂曲怒张，脉弦。辅助检查：腹部超声：子宫5.0cm×4.2cm×4.Ocm，肌层回声均匀，内膜光滑，居中，厚0.6cm，回声均匀，左卵巢2.6cm×2.0cm，大小形态正常，内部结构清楚，右卵巢3.4cm×1.8cm，大小形态正常，内部结构清楚。盆腔未见游离液性暗区，于左侧下腹部皮下组织可见3.2cm×3.1cm×1.1cm低回声块影，边界欠清，内部回声欠均匀。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
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第1题：
患者，女，27岁，未婚。月经周期33d，经期持续8～10d，量少，色红，质稠，伴经行腹痛隐隐。平时乳房胀痛。应首先考虑的是
A、经行乳房胀痛
B、月经后期
C、经期延长
D、痛经
E、漏下
参考答案：C
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第2题：
患者，女，27岁，未婚。月经周期33天，经期持续8?10余天，量少，色红，质稠，伴经行腹痛隐隐。平时乳房胀痛。应首先考虑的是A. 经行乳房胀痛
B. 月经后期
C. 经期延长
D. 痛经
E. 漏下答案：C解析：患者月经周期33天，经期持续8～10天，量少色红质稠并伴有经行腹痛隐隐，可判断为经期延长血瘀证（C对）。经行乳房胀痛临床表现为：经期或行经前后出现乳房胀痛，乳头胀痒疼痛，甚则痛不可触衣，经来后逐渐消失，连续2个月经周期以上。患者平时即感乳房胀痛，不符合本证临床表现（A错）。月经后期指月经周期延后7天以上，甚至3～5个月一行，可伴有经量及经期的异常，本患者月经周期正常（B错）。痛经指妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥，患者在经期无疼痛表现（D错）。漏下指月经周期紊乱，行经时间超过半月以上，甚或数月断续不休；亦有停闭数月又突然暴下不止或淋漓不尽，患者无此症状（E错）。 -
第3题：
患者，女，50岁，因月经周期不规则，经期延长，经量过多或不规则出血，多至大量出血，少至点滴淋漓，半年前就诊，拟诊：①功血；②中度贫血收住院。责任护士在评估患者时询问的问题不包括
A.婚姻史
B.月经史
C.婚育史
D.年龄
E.既往史答案：A解析：
应评估的是婚育史，而不是婚姻史。
围绝经期出血患者激素治疗前宜常规刮宫，刮宫术是最常用，既能明确诊断，又能迅速止血。
围绝经期出血患者体质往往较差，应加强营养，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质，向病人推荐含铁比较多的食物如猪肝、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等。按照患者的饮食习惯，为患者制定适合于个人的饮食计划，保证患者获得足够的营养。 -
第4题：
患者，女，27岁，未婚。月经周期33d，经期持续8～10d，量少，色红，质稠，伴经行腹痛隐隐。平时乳房胀痛。应首先考虑的是A.经行乳房胀痛
B.月经后期
C.经期延长
D.痛经
E.漏下答案：C解析：患者的主症是经期延长。患者平时乳房胀痛，非经行乳房胀痛；月经周期基本正常，非月经后期；痛经以经期或经行前后出现周期性小腹疼痛为主症，此患者经行腹痛并不明显，且为伴随症状所以不是痛经；漏下可见经血淋漓不尽，行经时间超过半月以上，甚或数月断续不休，且月经周期紊乱，此患者月经周期基本正常，所以不是漏下。 -
第5题：
患者，女，50岁，因月经周期不规则，经期延长，经量过多或不规则出血，多至大量出血，少至点滴淋漓，半年前就诊，拟诊：①功血：②中度贫血收住院。 责任护士在评估患者时询问的问题不包括A.婚姻史
B.月经史
C.婚育史
D.年龄
E.既往史答案：A解析：应评估的是婚育史，而不是婚姻史。 -
第6题：
患者，女，27岁，未婚。月经周期33天，经期持续8～10余日，量少，色红，质稠，伴经行腹痛隐隐。平时乳房胀痛。应首先考虑的是A.经行乳房胀痛
B.月经后期
C.经期延长
D.痛经
E.漏下答案：C解析：患者的主症是经期延长。患者平时乳房胀痛，非经行乳房胀痛；月经周期基本正常，非月经后期；痛经以经期或经行前后出现周期性小腹疼痛为主症，此患者经行腹痛并不明显，且为伴随症状所以不是痛经；漏下可见经血淋漓不尽，行经时间超过半月以上，甚或数月断续不休，且月经周期紊乱，此患者月经周期基本正常，所以不是漏下。