病例摘要：邢某，男，70岁，干部。2009年5月就诊。3年来，每因工作劳累、气候异常、情志不畅的情况下，出现两侧胁肋部疼痛，近期发作较频，甚至影响工作和睡眠，曾服保肝药及疏肝理气中药未效，且疼痛不断绵绵不休，精神负担颇重。刻下症见：胁肋隐痛，绵绵不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩。舌质红，少苔，脉细弦而数。既往史：1960年患肝炎，经治疗后基本痊愈。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与心痛相鉴别。

题目

病例摘要：邢某，男，70岁，干部。2009年5月就诊。3年来，每因工作劳累、气候异常、情志不畅的情况下，出现两侧胁肋部疼痛，近期发作较频，甚至影响工作和睡眠，曾服保肝药及疏肝理气中药未效，且疼痛不断绵绵不休，精神负担颇重。刻下症见：胁肋隐痛，绵绵不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩。舌质红，少苔，脉细弦而数。既往史：1960年患肝炎，经治疗后基本痊愈。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与心痛相鉴别。

相似考题

1.病例摘要：闫某，男，46岁，干部。2015年7月20日初诊。患者大便稀溏1年余，病情时轻时重，每因抑郁恼怒而加重。现症：泄泻，腹部攻窜作痛，大便稀溏，每日3次，伴见体倦乏力，胸胁胀闷。舌淡红，苔薄白，脉弦。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与痢疾相鉴别。

2.张某，男，40岁，因胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，暖气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔薄白，脉弦。此时辨证属于（ ）

3.男,40岁,因胃脘胀满,攻撑作痛,脘痛连胁。嗳气频繁,大便不畅,每因情志因素而痛作,苔薄白,脉弦。中医辨证属A、肝气犯胃B、肝胃郁热C、瘀血停滞D、饮食停滞E、脾胃虚寒

4.下列各项，不属胃痛诱因的是A、天气变化B、过度劳累C、进食海鲜D、进食生冷干硬辛辣醇酒E、情志不畅

参考答案和解析
参考答案：主诉：胁肋部疼痛反复发作3年余。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以胁肋部疼痛反复发作3年余为主诉，故诊断为胁痛。肝为刚脏，体阴而用阳，主疏泄，喜条达。肝气不舒，肝郁化火伤阴；再加之服用理气温燥之品，阴血更伤，肝络失于濡养，故胁肋隐痛，绵绵不休；劳则血气更耗，故遇劳加重；阴血亏虚，内生虚热，故口燥咽干，心中烦热；精血亏损，不能上荣，则头晕目眩；舌红少苔，脉弦细数，皆属肝阴不足、虚热内生之象。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：胁痛与心痛的鉴别：心痛与胁痛均可因情志不舒、肝气郁滞所致，但心痛部位主要在于胸骨后，其表现以胸痛为主，并兼见气短胸闷、心悸、甚至疼痛剧烈而汗出等；而胁痛病位在于肝胆，疼痛部位在于肋胁，并有口苦、善呕、目眩等。诊断：中医疾病诊断：胁痛 中医证候诊断：肝络失养证中医治法：养阴柔肝方剂：一贯煎加减药物组成、剂量及煎服法：
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  • 第1题：

    张某，男，40岁。因胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔薄白，脉弦。中医辨证属

    A．肝气犯胃

    B．肝胃郁热

    C．瘀血停滞

    D．饮食停滞

    E．以上都不是


    正确答案：A

  • 第2题：

    病例摘要：寿某，男，29岁，已婚，职员。2015年5月15日初诊。患者1年来时有右胁胀痛，走窜不定，时轻时重，与情志有关，胸闷腹胀，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与悬饮相鉴别。


    参考答案：中医疾病诊断：胁痛。中医证型诊断：肝郁气滞证。中医辨病辨证依据：以右胁胀痛，走窜不定为主症，辨病为胁痛。现症见胸闷腹胀，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦，辨证为肝郁气滞证。肝失条达，气机郁滞，络脉失和。中医病证鉴别：胁痛与悬饮均有胁部胀痛，悬饮胀痛持续不解，多伴有咳唾，转、，侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系证候。治法：疏肝理气。方剂名称：柴胡疏肝散加减。药物组成、剂量、煎服方法：柴胡10g，枳壳10g，香附10g，川楝子4.5g，白芍10g，甘草3g，川芎6g，郁金10g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

  • 第3题：

    张某，男，40岁，因胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔薄白，脉弦。中医辨证属

    A.饮食停滞
    B.肝胃郁热
    C.以上都不是
    D.肝气犯胃
    E.瘀血停滞

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    病例摘要：李某，男，55岁，已婚，教师。2015年11月15日初诊。患者近1年来因工作劳累，睡眠较少，反复出现心慌不安，不能自主。近日因工作焦虑，心慌加重，有时持续1小时方能缓解。现症：心悸气短，不能自主，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少。舌淡红，脉细弱。 (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与奔豚相鉴别。


    参考答案：中医疾病诊断：心悸。中医证型诊断：心血不足证。中医辨病辨证依据：以睡眠较少，反复出现心慌不安，不能自主为主症，辨病为心悸。现症见心悸气短，不能自主，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少。舌淡红，脉细弱，辨证为心血不足证。心血亏耗，心失所养，心神不宁。中医病证鉴别：奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。本病与心悸的鉴别要点为：心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。治法：补血养心，益气安神。方剂名称：归脾汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：黄芪18g，人参9g，白术18g，炙甘草6g，熟地黄3g，当归3g，龙眼肉3g，茯神18g，远志3g，酸枣仁18g，木香9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

  • 第5题：

    患者，胃脘胀痛连及两胁。攻撑走窜，每因情志不遂而加重，喜太息，不思饮食，大便不畅，舌苔薄白．脉弦。方选


    正确答案：D

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