患者面红，头胀痛，眩晕耳鸣如蝉，急躁易怒，腰痰足软，脉弦细。其病机是（ ）。A．肝火上炎B．心阳亢逆C．心胃火旺D．肝阳上亢E．脾阳亢进

考点：肝病辨证：肝血虚辨证以筋脉、目、爪甲失于濡养的见症及血虚表现为要点；肝阴虚辨证以头目、筋脉、肝络失于滋润的见症及阴虚内热的表现为特点；肝郁气滞辨证以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛或窜痛，或妇女月经失调等表现为要点；肝火炽盛辨证以肝经循行部位上表现的实火炽盛症状为要点；肝阳上亢辨证以头目眩晕、胀痛，头重脚轻，腰膝酸软等为要点；肝阳化风辨证以平素有眩晕等肝阳上亢之状，又突见动风之象，或见猝然昏倒，半身不遂等症为要点；热极生风辨证以高热兼见动风之象为要点；阴虚风动辨证以动风兼有阴虚表现为特点；血虚生风辨证以动风兼有血虚表现为特点；寒滞肝脉辨证以少腹、阴部、巅顶冷痛、脉弦紧或沉紧为特点。

眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，为肝火肝阳上扰之象，腰膝酸软，头重足轻，舌红，因下元阴精不足不能敛阳所致，脉弦主肝病，细数为阴虚火旺；肝火上炎为实热证，不应有腰膝酸软，头重足轻等下元阴精不足症状，脉应弦数有力；肝阴不足仅有阴虚，以头目、筋脉、肝络失于濡养为主，无阳亢之象；肝气郁结以情志抑郁，胸胁少腹胀痛窜痛为主；肝阳化风以出现肢体麻木、震颤、或瘫痪为主。故选B。

肝阳上亢证是指由于肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚证候。肝为刚脏，体阴用阳，肝肾之阴不足，阴不制阳，肝阳升发太过，血随气逆，亢扰于上，故见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤；肝性失柔，可见急躁易怒；肝主筋，肾主骨，肝肾阴亏，筋骨失养，可见腰膝酸软；阴亏于下，阳亢于上，上实下虚，故见头重足轻；舌红，脉弦细数，为肝肾阴亏，肝阳亢盛之征。故本题选B。

肝阳上亢在临床上表现为眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力或弦细数。故本题选B。