某女，34岁。突发高热寒战，咳嗽咯痰，胸痛5天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕目眩，心悸，速来急诊。查体：神志清楚，血压75/50mmHg，心率140次/分，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可闻及管状呼吸音。血象：白细胞24.8×109/L，中性粒细胞0.90。X线示右下肺大片浸润阴影。治疗宜A．纠正水、电解质和酸碱紊乱B．解热镇痛，祛痰、止咳C．畅通气道，应用糖皮质激素D．控制感染，补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物，纠正水电解质紊乱E．针对病原菌选用有效化学药物

题目

某女，34岁。突发高热寒战，咳嗽咯痰，胸痛5天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕目眩，心悸，速来急诊。查体：神志清楚，血压75/50mmHg，心率140次/分，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可闻及管状呼吸音。血象：白细胞24.8×109/L，中性粒细胞0.90。X线示右下肺大片浸润阴影。治疗宜

A．纠正水、电解质和酸碱紊乱

B．解热镇痛，祛痰、止咳

C．畅通气道，应用糖皮质激素

D．控制感染，补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物，纠正水电解质紊乱

E．针对病原菌选用有效化学药物

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1.支气管扩张合并感染()。A.急起寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯痰B.急起寒战，咳嗽，咯痰，痰量逐渐增多，有臭味C.反复高热，咯血，并大量脓痰D.长期低热资汗，咳嗽，近日出现寒战、高热，咯脓痰E.咽部发痒，干咳，无痰

2.细菌性肺炎()。A.急起寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯痰B.急起寒战，咳嗽，咯痰，痰量逐渐增多，有臭味C.反复高热，咯血，并大量脓痰D.长期低热资汗，咳嗽，近日出现寒战、高热，咯脓痰E.咽部发痒，干咳，无痰

3.肺脓肿()。A.急起寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯痰B.急起寒战，咳嗽，咯痰，痰量逐渐增多，有臭味C.反复高热，咯血，并大量脓痰D.长期低热资汗，咳嗽，近日出现寒战、高热，咯脓痰E.咽部发痒，干咳，无痰

4.肺结核合并感染()。A.急起寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯痰B.急起寒战，咳嗽，咯痰，痰量逐渐增多，有臭味C.反复高热，咯血，并大量脓痰D.长期低热资汗，咳嗽，近日出现寒战、高热，咯脓痰E.咽部发痒，干咳，无痰

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  • 第1题：

    女性，24岁。突发寒战高热，咳嗽咳痰，右胸痛3天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕，眼花，心悸，速来急诊。查体：神志清楚，血压70/45mmHg，心率130次/分，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩浊音，可闻及管状呼吸音。血白细胞25.6×109/L，中性粒细胞0.86。X线示：右下肺大片炎症浸润阴影。其诊断是

    A．肺炎球菌肺炎

    B．肺脓肿

    C．休克型肺炎

    D．支原体肺炎

    E．葡萄球菌肺炎


    正确答案：C
    解析：休克型肺炎临床表现主要有肺部感染和休克的表现，休克常在24小时内发生，多数患儿有咳嗽、咳痰，全身不适。肺部体征多不典型。1～3天内尤其在24小时内突然出现休克表现为：血压下降、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀、尿少或无尿，意识模糊烦躁或嗜睡甚至昏迷。休克型肺炎的诊断。

  • 第2题：

    女性，24岁。突发寒战高热，咳嗽咳痰，右胸痛3天，予退热药后出现大汗淋漓，头晕，眼花，心悸，速来急诊。查体：神志清楚，血压70／45mmHg，心率130次／分钟，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。血白细胞25．6×l09／L，中性粒细胞O．86。x线示：右下肺大片炎症浸润阴影。其诊断是

    A.肺炎球菌肺炎

    B.肺脓肿

    C.休克型肺炎

    D.支原体肺炎

    E.葡萄球菌肺炎


    正确答案：C

  • 第3题：

    女性，24岁。突发寒战高热，咳嗽咳痰，右胸痛3天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕，眼花，心悸，速来急诊。查体：神志清楚，血压70/45mmHg，心率130次/分，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩浊音，可闻及管状呼吸音。血白细胞25.6×10/L，中性粒细胞0.86。X线示：右下肺大片炎症浸润阴影。其诊断是

    A.肺炎球菌肺炎
    B.肺脓肿
    C.休克型肺炎
    D.支原体肺炎
    E.葡萄球菌肺炎

    答案：C
    解析：
    休克型肺炎临床表现主要有肺部感染和休克的表现，休克常在24小时内发生，多数患儿有咳嗽、咳痰，全身不适。肺部体征多不典型。1～3天内尤其在24小时内突然出现休克表现为：血压下降、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀、尿少或无尿，意识模糊烦躁或嗜睡甚至昏迷。

  • 第4题：

    李某，女，24岁。突发寒战高热，咳嗽咯痰，右胸痛3天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕，眼花，心悸，速来急诊。查体：神志清楚，血压70/45mmHg，心率130次／分，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩浊音，可闻及管状呼吸音，血白细胞25.6×109 /L-，中性粒细胞0.86。X线示：右下肺大片炎症浸润阴影。首选治疗措施为

    A．针对病原菌选用有效抗生素

    B．畅通气道，祛痰，止咳，吸氧

    C．应用糖皮质激素

    D．纠正水、电解质和酸碱紊乱

    E．补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物，纠正水电解质紊乱


    正确答案：E

    113．[解析]本题答案选择E。患者已经出现血压70／45mmHg，心率130次／分，呼吸急促，口唇发绀等休克征象．所以首要的治疗就是纠正休克，即扩容，纠酸．升压，纠正电解质紊乱。应用血管活性药物主要是指应用井压药，包括肾上腺素和去甲肾上腺素等。

  • 第5题：

    女性，24岁。突发寒战高热，咳嗽咳痰，右胸痛3天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕，眼花，心悸，速来急诊。查体：神志清楚，血压70/45mmHg，心率130次/分，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩浊音，可闻及管状呼吸音。血白细胞25.6×109/L，中性粒细胞0.86。X线示：右下肺大片炎症浸润阴影。其诊断是

    A、肺炎球菌肺炎
    B、肺脓肿
    C、休克型肺炎
    D、支原体肺炎
    E、葡萄球菌肺炎

    答案：C
    解析：
    休克型肺炎临床表现主要有肺部感染和休克的表现，休克常在24小时内发生，多数患儿有咳嗽、咳痰，全身不适。肺部体征多不典型。1～3天内尤其在24小时内突然出现休克表现为：血压下降、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀、尿少或无尿，意识模糊烦躁或嗜睡甚至昏迷。 [考点] 休克型肺炎的诊断。

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