患者，男，55岁。1年来出现上腹压痛，体检时扪及上腹部肿块，发病以来食欲不振，明显消瘦；X线检查显示胃息肉直径4cm。应首先考虑的是A、胃穿孔B、消化性溃疡C、胃癌D、肠梗阻E、肝癌

题目

患者，男，55岁。1年来出现上腹压痛，体检时扪及上腹部肿块，发病以来食欲不振，明显消瘦；X线检查显示胃息肉直径4cm。应首先考虑的是

A、胃穿孔

B、消化性溃疡

C、胃癌

D、肠梗阻

E、肝癌

相似考题

1.患者，男，50岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是A、纤维结肠镜;B、CEA;C、CT;D、B超;E、X线钡餐造影;

2.患者，男，65岁。持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体：贫血貌，上腹剑突下轻压痛。为明确诊断应选择A、X线钡餐B、胃液分析C、B超检查D、纤维胃镜检查E、血清胃泌素测定

3.题干： 男性，20岁，1月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及 15Cm×18Cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。 患者最可能的发病因素是A.酗酒B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.上腹部外伤E.先天性

4.患者男，46岁。有胃溃疡病史近8年。近2个月疼痛加剧且失去节律性，无呕吐，服用多种抑酸剂不能缓解。查体显示：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。为确诊病因应首选的检查是A、胃镜检查B、X线钡餐检查C、幽门螺杆菌检查D、大便潜血试验E、胃液分析

更多“患者，男，55岁。1年来出现上腹压痛，体检时扪及上腹部肿块，发病以来食欲不振，明显消瘦；X线检查显示 ”相关问题

  • 第1题：

    男，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。

    此患者首先应该做的检查是

    A．腹部B超

    B．上消化道造影

    C．肛门指诊

    D．腹部X线平片

    E．胃镜检查


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者,男,52岁,上腹胀、隐痛,伴乏力、消瘦、食欲下降4个月。体检:腹软,腹部无压痛,贫血;直肠指诊触及结节状硬块,无压痛,不活动。为明确诊断最好采用下列哪项检查

    A、穿刺活检

    B、直肠镜检查并活检

    C、X线检查

    D、B超检查

    E、气钡双重对比造影检查


    参考答案：B

  • 第3题：

    患者男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。

    为明确诊断，最好的检查方法是
    A.立位腹部X线平片
    B.血生化
    C.腹部B型超声
    D.腹部CT
    E.血常规

    答案：A
    解析：

    1.肝浊音界消失为空腔脏器穿孔的特征性表现，故本例诊断为溃疡病穿孔。胃溃疡穿孔时，胃内容物可经右结肠旁沟流至右下腹，因此本例患者可先有上腹剧痛，后波及至右下腹，也可出现右下腹压痛及反跳痛，不要因此误诊为急性阑尾炎。急性阑尾炎不会出现上腹肌紧张。肝脓肿、急性胆囊炎不会有肝浊音界消失。急性胰腺炎常表现为上腹或左上腹持续性疼痛。均不符合题意。故本题选B。
    2.为明确诊断，应首选立位腹部透视，若发现膈下游离气体即可确诊。血生化及血常规可作为参考指标，不能明确诊断。对空腔脏器穿孔的诊断，B超的临床意义不及腹部平片。腹部CT价格昂贵，不作为首选。故本题选A。
    3.胃穿孔修补术适用于穿孔时间超过8小时，腹腔内感染严重的患者。本例穿孔仅4个小时，胃内容物虽可扩散至全腹，但由于穿孔时间短，腹腔内的感染不会很重，故可行彻底性溃疡手术。因此本题选B。

  • 第4题：

    患者男，52岁，胃溃疡7年，近来食欲不振、消瘦、呕吐、贫血、精神衰颓。查体：上腹部肿块，大便隐血试验多次阳性，考虑是否发生癌变，最可靠的检查方法是

    A．X线钡餐检查

    B．腹部超声

    C．CT

    D．内镜检查

    E．MRI


    正确答案：D
    纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，可直接观察病变部位，并做活检确定诊断。

  • 第5题：

    (共用题干) 男，36岁．上腹部隐痛伴反酸数年，今天旱上突发腹部绞痛，同时出现右下腹痛．体检：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音弱；血常规：白细胞及中性粒细胞均增多．该病人为明确诊断最好的检查方法是

    A.纤维胃镜

    B.立位腹部平片

    C.X线钡剂

    D.B超

    E.CT


    正确答案：B
    考点：胃十二指肠穿孔

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