【第三站 临床答辩】试题一：简要病史：女性，65岁，肢体关节疼痛6个月。试题二：重度晕针的措施。试题三：对于不认真遵守和严重违反医德规范者应如何处理？
题目
【第三站 临床答辩】试题一：简要病史：女性，65岁，肢体关节疼痛6个月。试题二：重度晕针的措施。试题三：对于不认真遵守和严重违反医德规范者应如何处理？
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第1题：
【第二站 基本操作】试题一：请演示巴宾斯基征（Babinski征）、奥本海姆征（Oppenheim征）的检查。试题二：按肌肤的主要内容有哪些？
参考答案：试题一1．巴宾斯基征（Babinski征）：被检查者仰卧，下肢伸直，医师手持被检查者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跖关节处转向趾侧。2．奥本海姆征（Oppenheim征）：医师用拇指及示指沿被检查者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同巴宾斯基征。试题二1．寒热 了解人体阴阳的盛衰，表里虚实和邪气轻重。2．润燥滑涩 了解人体汗出，气血津液盈亏情况。3．疼痛 虚实。4．肿胀 水肿及气肿。5．疮疡 判断证之阴阳寒热。
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第2题：
【第二站 基本操作】试题一：请演示甲状腺触诊检查。试题二：请演示夹持进针操作。
参考答案：试题一1．检查者位于患者后面，双手拇指放在患者颈后，其余四指在颈前区触摸甲状腺。2．也可从患者前面进行检查，将右手拇指及其他手指分别放在两侧甲状软骨触摸甲状腺，同时让患者做吞咽动作。3．检查者应注意甲状腺的大小、形态、硬度、表面情况、压痛、移动性、震颤等情况。试题二1．用左手拇、示指二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面。2．右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴。3．此法适用于长针进针。
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第3题：
【第三站 临床答辩】试题一：简要病史：男性，19岁，眼睑水肿、尿血2天。试题二：缺铁性贫血口服铁剂治疗时应该注意什么？试题三：急性心衰查体时应注意什么？
参考答案：试题一（一）现病史1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)了解眼睑颜面水肿、血尿等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。(3)是否有四肢水肿、恶寒、发热、肢体痠楚、小便不利、咽喉红肿疼痛或心悸、咳喘等伴随症状？(4)饮食、二便、睡眠情况。2．结合中医十问了解目前疾病的情况。3．诊疗过程(1)是否到医院诊治？是否做过血常规、尿常规等相应检查？(2)用过何种药物治疗？如何用法？效果如何？（二）相关病史1．与该病有关的其他病史：乳蛾、疮毒、紫癜病史等；2．既往类似病史，家族史，药物、食物及其他物质过敏史。试题二1．进餐时或餐后服用。2．忌与茶及含鞣酸高的食物同服。3．贫血纠正后，仍需维持补充铁剂3～6个月。试题三根据患者的病情决定查体是否完整，可先进行必要的查体，而不是要求患者平卧完成所有的内容。因为这样平卧过久患者的症状会加重。还要注意防止感冒，男、女患者检查时注意保护隐私。
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第4题：
【第二站 基本操作】试题一：请演示心脏触诊检查方法。试题二：叙述并演示走罐法的操作。
参考答案：试题一1．触诊手法：检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊，然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊，力度适当。2．在心尖搏动区确认心尖搏动并能表达心尖搏动所在的体表位置。3．触诊震颤、心包摩擦感：震颤：用手掌平贴心前区各个部位，以触诊有无微细的震颤感。心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。试题二1．选择部位。2．先在罐口或欲拔部位涂一些凡士林。3．用镊子夹1～3个95%的乙醇棉球，点燃后在罐内绕1～3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上，然后用右手握住罐子上下往返推移。4．起罐时先用左手握住火罐，右手拇指在罐口旁边按压一下，使空气进入罐内，即可将罐取下。
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第5题：
【第二站 基本操作】试题一：请演示一指禅推法方法。试题二：请演示急救止血法。
参考答案：试题一1．以拇指指端、指腹或偏锋端着力；2．通过腕部的来回摆动，使所产生的力通过拇指指端、指腹或偏锋端持续不断地作用于受术部位；3．要沉肩、垂肘、悬腕，前臂主动发力，带动腕关节协调而有节律地左右来回摆动；操作频率为120～160次／分。试题二1．指压止血法。2．包扎止血法、加压包扎止血法。3．加垫屈肢止血法、填塞止血法。4．止血带止血法。5．手术止血法。
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第6题：
【第二站 基本操作】试题一：请演示脊柱叩击痛的操作。试题二：叙述拔罐后皮肤起疱应采取的措施。
参考答案：试题一1．直接叩击法即用中指或者叩诊锤垂直叩击各椎体的棘突，多用于检查胸椎与腰椎。颈椎疾病，特别是颈椎骨关节损伤时，一般需慎用或不用此法检查。2．间接叩诊法患者取坐位，医师将左手掌置于其头部，右手半握拳以小鱼际部位叩击左手背，了解病人脊柱各部位有无疼痛。试题二1．直径在1mm以内的或者散发的水疱可不用处理，自行吸收。2．如水疱较大，直径超过1mm且水疱个数较多或者伴有糖尿病及免疫功能低下者，应及时处理、消毒，以防感染。3．用消毒针将水疱刺破放出液体涂以龙胆紫药水。4．或用消毒纱布包敷，以防感染。
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第7题：
【第三站 临床答辩】试题一：简要病史：女性，65岁，肢体关节疼痛6个月。试题二：试述心房颤动的心电图表现。试题三：如何认识在医疗活动中收"红包"的主要危害？
参考答案：试题一（一）现病史1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)肢体关节疼痛的部位（一个或多个关节）、性质（酸痛、重痛、热痛）、程度，痛有定处还是游走不定？是否伴有关节屈伸不利、肿胀、冷热喜恶？(3)有无恶寒、发热？有无关节重着、肢体麻木？(4)饮食、二便、睡眠状况。2．诊疗经过(1)是否到医院诊治？做过哪些检查？结果如何？(2)用过何种药物治疗？效果如何？（二）相关病史1．是否有烟酒嗜好？药物、食物过敏史？2．有无与该病有关的其他病史，如风湿热、类风湿关节炎、外伤等病史？试题二1．P波消失，代之以形态、振幅、间距绝对不规则的房颤波（f波），频率为350～600次／分。2．R-R间期绝对不等，心室律绝对不规则。3．QRS波群通常形态正常，但振幅并不一致。试题三1．危害了卫生行业的整体形象，扰乱了正常的医疗秩序。2．侵害了患者的健康与利益。3．腐蚀了医务人员的思想，必须制止。
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第8题：
【第二站 基本操作】试题一：请演示腹部视诊检查方法。试题二：按肌肤的主要内容有哪些？
参考答案：试题一1．被检查者平仰卧，充分暴露全腹，双腿屈曲，嘱被检查者放松腹肌，检查者在其右侧。2．检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察。3．再提高视线自上而下视诊全腹。4．视诊主要内容：腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉、呼吸运动、胃肠型和蠕动波。试题二1．寒热 了解人体阴阳的盛衰，表里虚实和邪气轻重。2．润燥滑涩 了解人体汗出，气血津液盈亏情况。3．疼痛 虚实。4．肿胀 水肿及气肿。5．疮疡 判断证之阴阳寒热。
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第9题：
理论知识试题利用层次属性编制的优点有（）。
- A、使试题的编写更加规范
- B、使试题的编写易于统一
- C、使试题的内容测量更统一
- D、使试题的编写易于操作
正确答案:A,B,C -
第10题：
简要病史：女性，65岁，肢体关节疼痛6个月。
正确答案:（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）有无发病诱因（居住环境、感受寒湿）？发病时间、起病缓急？
（2）肢体关节疼痛的部位（一个或多个关节）、性质（酸痛、重痛、热痛）、程度，痛有定处还是游走不定？是否伴关节屈伸不利、肿胀，冷热喜恶？
（3）有无恶寒？有无发热？有无关节重着、肌肤麻木不仁？有无口渴？有无心悸气短？（4）饮食、二便、睡眠状况。
2.诊疗经过
（1）是否到医院诊治？做过哪些检查？结果如何？
（2）治疗情况如何？
（二）相关病史
1.药物过敏史，有无烟酒嗜好；
2.既往有无类似发作，有无风湿热、类风湿关节炎、外伤等病史。 -
第11题：
对于鉴定试题中有异议或有误的内容，各鉴定机构应督促考评人员认真填写（），市职业技能鉴定指导中心根据反馈的情况及时对相应的试题更正和修订。
- A、《考场情况反馈表》
- B、《试题使用情况反馈表》
- C、《现场情况反馈表》
- D、《考试总结情况反馈表》
正确答案:B -
第12题：
问答题简要病史：女性，65岁，肢体关节疼痛6个月。正确答案： （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）有无发病诱因（居住环境、感受寒湿）？发病时间、起病缓急？
（2）肢体关节疼痛的部位（一个或多个关节）、性质（酸痛、重痛、热痛）、程度，痛有定处还是游走不定？是否伴关节屈伸不利、肿胀，冷热喜恶？
（3）有无恶寒？有无发热？有无关节重着、肌肤麻木不仁？有无口渴？有无心悸气短？（4）饮食、二便、睡眠状况。
2.诊疗经过
（1）是否到医院诊治？做过哪些检查？结果如何？
（2）治疗情况如何？
（二）相关病史
1.药物过敏史，有无烟酒嗜好；
2.既往有无类似发作，有无风湿热、类风湿关节炎、外伤等病史。解析： 暂无解析 -
第13题：
【第三站 临床答辩】试题一：简要病史：女性，42岁，心慌阵作3年，加重1天。试题二：外感头痛与内伤头痛应如何鉴别？试题三：叙述因患者体位移动出现弯针的补救措施。
参考答案：试题一（一）现病史1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)了解心慌及胸闷等主要症状与伴随症状的发生、发展、程度及演变情况。(3)是否有气急、夜间阵发性呼吸困难、乏力、恶心、头晕等相关症状。(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。2．诊疗经过(1)是否到医院诊治？是否做过心电图等检查？(2)用过何种药物治疗？效果如何？（二）相关病史1．与该病有关的其他病史：既往有无类似病史，有无家族史，有无甲亢史、经带胎产史等。2．药物过敏史。试题二1．外感头痛 起病急，病程短，或伴有表证；痛势剧烈，痛无休止，属实；以重痛、跳痛、灼痛、胀痛、刺痛或掣痛为主。2．内伤头痛 起病缓慢，病程较长；头痛反复发作，时轻时重。多属虚实夹杂；以昏痛、隐痛、空痛为主，遇情志刺激或劳累易发作或加重。试题三1．嘱患者恢复体位，使局部肌肉放松。2．缓缓起出，忌强行拔针。
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第14题：
【第三站 临床答辩】试题一：简要病史：女性，65岁，左侧口眼歪斜3天。试题二：断针残端暴露的措施。试题三：胸外心脏按压的注意事项。
参考答案：试题一（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)有无发病诱因（受风、劳累、饮酒、情绪激动等）?(2)询问耳后有无疼痛，舌前味觉有无减退。(3)伴随症状：是否伴有四肢无力、头晕、头痛、舌头发僵？(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊？是否做过脑CT检查？(2)治疗情况如何？（二）相关病史1．与该病有关的其他病史：高血压、糖尿病史等。2．既往类似病史、家族史、药物过敏史。试题二1．嘱咐患者不要紧张、乱动，以防断针陷入深层。2．如残端显露，可用手指或镊子取出。试题三1．按压必须要与人工呼吸同步进行。2．按压不宜过重、过猛，以免造成肋骨骨折，也不宜过轻，会导致效果不好。3．按压放松时手掌不要离开原部位。4．因抢救需要（如心内注射，做心电图），停止按压不要超过15秒。5．婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部，频率100次／分。
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第15题：
【第三站 临床答辩】试题一：简要病史：女性，22岁，颜面水肿3天。试题二：泄泻与痢疾从临床表现上如何鉴别？试题三：如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液体后，患者怀疑自己得了癌症，你该如何回答患者？
参考答案：试题一（一）现病史1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：(1)颜面部水肿发生时间？有无加重？加重的时间？(2)下肢或全身有无水肿？(3)有无少尿、无尿或血尿等？(4)发病前1～2周有无上呼吸道感染、脓疱疮等病史，有无腰痛、心慌、气短等表现？(5)饮食、睡眠、二便。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？(2)用过何种药物及其他治疗？效果如何？3．结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状。有无口渴？有无发热恶寒、肢体痠楚、咽痛？有无神疲乏力？（二）相关病史1．药物过敏史。2．有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。试题二1．痢疾以腹痛、里急后重、痢下赤白脓血为主要临床表现，有传染性。2．泄泻主要表现为排便次数增多，粪便稀溏，甚至如水样，无传染性。3．痢疾腹痛多与里急后重同时出现，便后痛不减；泄泻腹痛多与肠鸣脘胀同时出现，便后痛减。试题三血性腹水不一定就是患了癌症，其他疾病如炎症、结核等也可能出现血性腹水。宽慰患者不要紧张，我们会将抽出的腹水立即送实验室进一步检查，查明病因以利诊疗。量过血压后嘱患者好好休息，如有不适如腹痛或纱垫有渗水应及时通知医师。
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第16题：
【第二站 基本操作】试题一：请演示脊柱叩击痛的操作。试题二：舌苔的望诊包括哪些内容？黄腻苔主何证。
参考答案：试题一1．直接叩击法即用中指或叩诊锤垂直叩击各椎体的棘突，多用于检查胸椎与腰椎。颈椎疾病，特别是颈椎骨关节损伤时，一般需慎用或不用此法检查。2．间接叩诊法嘱患者取坐位，医师将左手掌置于其头部，右手半握拳以小鱼际部位叩击左手背，了解患者脊柱各部位有无疼痛。试题二1．舌苔的望诊包括苔质和苔色两个方面。2．黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证。
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第17题：
【第三站 临床答辩】试题一：简要病史：男性，12岁，颜面水肿2天。试题二：何为窦性心律？其心电图的特征是什么？试题三：叙述起针后血肿的处理。
参考答案：试题一（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)颜面部水肿发生或加重的时间，下肢或全身有无水肿？(2)有无少尿、血尿等？(3)发病前1～2周有无上呼吸道感染、脓疱疮等病史，有无腰痛、心慌、气短等表现？(4)饮食、睡眠、大便、体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？(2)治疗情况如何？3．结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状；有无发热恶寒、肢体酸楚、咽痛？有无神疲乏力？有无口渴？（二）相关病史1．药物过敏史。2．有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。试题二1．凡起源于窦房结的心律称为窦性心律。2．其心电图的特征是：①有一系列规律的P波，Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ～Ⅴ导联直立，aVR倒置；②P-R间期在0.12～0.2秒；③其频率在60～100次／分。试题三1．微量的皮下出血而出现局部小块青紫，一般不必处理，可自行消退。2．局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大者，可先做冷敷止血后，再做热敷。3．以促进局部瘀血消散吸收。
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第18题：
【第二站 基本操作】试题一：请演示肺下界移动度叩诊法。试题二：请演示贴棉法拔罐的操作。
参考答案：试题一1．患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者做深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。2．当患者恢复平静呼吸时，再嘱做深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点。3．讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度。试题二1．用1cm见方的棉花，不要过厚，略浸酒精。2．贴于罐内壁中下段，点燃后，罩于选定的部位上。3．吸于施术部位。
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第19题：
【第三站 临床答辩】试题一：简要病史：男性，65岁，发热、恶寒、头痛、无汗2天。试题二：急性心肌梗死常见的并发症有哪些？试题三：被患者家属打了该怎么办？
参考答案：试题一（一）现病史1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)了解发热、恶寒、头痛、无汗等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。(3)是否有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、咽痛等伴随状况？(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。2．诊疗经过(1)是否到医院诊治？是否做过血常规、肺部X线透视或胸片、痰培养等检查？(2)用过何种药物？治疗效果如何？（二）相关病史1．与该病有关的其他病史：肺结核病史、哮喘病史等。2．既往类似病史，家族史，药物、食物过敏史。试题二1．心律失常。2．心衰。3．心源性休克。4．心脏破裂。5．乳头肌断裂和乳头肌功能失调。试题三不能还手，但要告诉他打医师是错误的，并请人证明你被打了；对家属讲清为诊治患者所做的工作和对病情的分析；上报医务处（科）或有关领导；更要密切观察患者，积极考虑诊治对策。
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第20题：
某单位招聘面试，每次从试题库调用一道试题，若调用的是A类型试题，则使用后该试题回库，并增补一道A类型试题和一道B类型试题入库，此次调题工作结束；若调用的是B类型试题，则使用后该试题回库，此次调题结束。试题库中现有n+m道试题，其中有n道A类型试题和m道B类型试题，以x表示两次调题工作完成后，试题库中A类型试题数量。
(1)求X=n+2的概率；
(2)设n=m，求X的分布列和均值．答案：解析：
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第21题：
以下属于正确的题库开发步骤的是（）。
- A、确定建库目标→制定命题规则→建立测量模型→编制试题→审定试题→录入校队试题和试验运行
- B、建立测量模型→确定建库目标→制定命题规则→编制试题→审定试题→录入校队试题和试验运行
- C、确定建库目标→建立测量模型→制定命题规则→编制试题→审定试题→录入校队试题和试验运行
- D、确定建库目标→制定命题规则→编制试题→审定试题→建立测量模型→录入校队试题和试验运行
正确答案:C -
第22题：
对于不认真遵守和严重违反医德规范者应如何处理？
正确答案:1.应进行批评教育。
2.经教育不改者应分别情况给予处罚。 -
第23题：
多选题理论知识试题利用层次属性编制的优点有（）。A使试题的编写更加规范
B使试题的编写易于统一
C使试题的内容测量更统一
D使试题的编写易于操作
正确答案： D,C解析： 暂无解析