原发性肝癌的进一步检查

（1）血清甲胎蛋白（AFP）测定：
（2）血清酶学检查：γ-谷氨酰转胎酶及其同工酶、碱性磷酸酶等
（3）超声检查
（4）CT检查
（5）选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查
（6）磁共振成像（MRI）：
（7）放射性核素肝扫描
（8）X线检查
（9）腹腔镜检查
（10）肝穿刺活检

甲胎蛋白AFP是肝癌目前特异性的标志物和主要诊断指标，但并不是绝对的。甲胎蛋白AFP:①AFP>400μg/L，能排除活动性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及明显肿大、坚硬及有结节状肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP≤400μg/L，能排除活动性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查具有肝癌特征的占位性病变，或有两种肝癌标志物阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。

1．定性诊断甲胎蛋白(α-FP，或AFP)测定对原发性肝癌的诊断有肯定价值，甚至可以发现极小的肝癌，以至于在B超及CT检查时尚不能定位的肿瘤。其缺点是只有70％左右肝癌患者AFP检测呈阳性反应。
2．定位诊断
(1)超声检查可以显示肿瘤大小、形态、数目、有无门静脉、下腔静脉癌栓及肝门、腹腔淋巴结转移等。一般认为B型超声检查可以发现直径2cm以上的肿瘤，但不易与血管瘤及其他良性肿瘤鉴别。
(2)放射性核素扫描应用锝一植酸钠进行核素扫描，可以发现直径3cm以上的占位病变。对于稍大些的肿瘤配合血池显像可与血管瘤鉴别。
(3)CT检查在影像清晰度及定性、定位方面均优于核素扫描，可检出直径2cm的小肝癌，阳性率高于B超及核素扫描检查。
(4)选择性肝动脉造影检查是目前公认定性、定位检查方面最好的一种，可以检出直径小于1cm的肝癌。