患者，有隐匿性肾炎病史3年，间断发作肉眼血尿，持续镜下血尿，伴有头晕耳鸣，五心烦热，腰膝痠软，舌红，苔薄黄，脉细数。方剂宜选用A．茜根散B．导赤散C．小蓟饮子D．清心莲子饮E．知柏地黄丸

本题考查肾阴虚证的诊断。肾阴虚证以肾病的主要症状和阴虚内热症状共见为辨证要点，腰为肾之府，肾的定位症状是腰膝酸软。

[考点评析] 1．北沙参甘微苦，微寒，归肺胃经，有养阴清肺，益胃生津的功效，用于肺阴虚的肺热燥咳，干咳少痰，或痨嗽久咳，咽干音哑等，胃阴虚或热伤胃阴，津液不足的口渴咽干，舌质红绛，胃脘隐痛，嘈杂，干呕等；麦冬甘微苦微寒，归心肺胃经，有养阴润肺，益胃生津，清心除烦的功效，用于肺阴不足，而有燥热的干咳痰粘，劳热咳嗽等，胃阴虚或热伤胃阴，口渴咽干，大便燥结等，心阴虚及温病热邪扰及心营，心烦不眠，色绛而干等；龟甲甘咸寒，肝肾经心经，有滋阴潜阳，益肾健骨，固经止血，养血补心的功效，用于阴虚内热，阴虚阳亢及热病阴虚风动等证，肾虚骨痿，小儿囟门不合等证，阴虚血热，冲任不固的崩漏、月经过多等，心虚惊悸、失眠、健忘等；鳖甲咸寒，归肝肾经，有滋阴潜阳，软坚散结的功效，用于阴虚发热，阴虚阳亢，阴虚风动等证，还可用于癥瘕积聚，疟母等。 2．百合有养阴润肺止咳，清心安神的功效，用于肺阴虚的燥热咳嗽及劳嗽久咳，痰中带血等，热病余热未清，虚烦惊悸，失眠多梦等；天冬有养阴润燥，清火，生津的功效，用于阴虚肺热的燥咳或劳嗽咳血，肾阴不足，阴虚火旺的潮热盗汗、遗精，内热消渴，肠燥便秘等证；石斛有养阴清热，益胃生津的功效，用于热病伤津，低热烦渴，口燥咽干，舌红苔少，胃阴不足，口渴咽干，食少呕逆，胃脘嘈杂、隐痛或灼痛，舌光少苔等；玉竹有养阴润燥，生津止渴的功效，用于阴虚肺燥的干咳少痰，热病伤津，烦热口渴及消渴等；枸杞子有补肝肾，明目的功效，用于肝肾不足，腰酸遗精，及头晕目眩，视力减退，内障目昏，消渴等。 3．黄精有滋肾润肺，补脾益气的功效；女贞子有补肝肾阴，乌须明目的功效。 4．龟甲、鳖甲入汤剂宜先煎。