【第三站 临床答辩】试题一：简要病史：男性，65岁，发热、恶寒、头痛、无汗2天。试题二：急性心肌梗死常见的并发症有哪些？试题三：被患者家属打了该怎么办？
题目
【第三站 临床答辩】试题一：简要病史：男性，65岁，发热、恶寒、头痛、无汗2天。试题二：急性心肌梗死常见的并发症有哪些？试题三：被患者家属打了该怎么办？
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第1题：
【第二站 基本操作】试题一：请演示肺部的直接叩诊。试题二：请演示循法的操作。
参考答案：试题一1．被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀；2．检查者用中指掌侧或将手指并拢，以其指尖对胸壁进行叩击，前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现；3．检查顺序一般由前胸到后背，检查后背时，如需卧位，应采用侧卧位；4．应左右、上下、内外进行对比，并注意叩诊音的变化。试题二1．针刺不得气时，可用循法催气；2．医者用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按。
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第2题：
【第三站 临床答辩】试题一：简要病史：女性，42岁，心慌阵作3年，加重1天。试题二：外感头痛与内伤头痛应如何鉴别？试题三：叙述因患者体位移动出现弯针的补救措施。
参考答案：试题一（一）现病史1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)了解心慌及胸闷等主要症状与伴随症状的发生、发展、程度及演变情况。(3)是否有气急、夜间阵发性呼吸困难、乏力、恶心、头晕等相关症状。(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。2．诊疗经过(1)是否到医院诊治？是否做过心电图等检查？(2)用过何种药物治疗？效果如何？（二）相关病史1．与该病有关的其他病史：既往有无类似病史，有无家族史，有无甲亢史、经带胎产史等。2．药物过敏史。试题二1．外感头痛 起病急，病程短，或伴有表证；痛势剧烈，痛无休止，属实；以重痛、跳痛、灼痛、胀痛、刺痛或掣痛为主。2．内伤头痛 起病缓慢，病程较长；头痛反复发作，时轻时重。多属虚实夹杂；以昏痛、隐痛、空痛为主，遇情志刺激或劳累易发作或加重。试题三1．嘱患者恢复体位，使局部肌肉放松。2．缓缓起出，忌强行拔针。
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第3题：
【第三站 临床答辩】试题一：简要病史：女性，65岁，左侧口眼歪斜3天。试题二：断针残端暴露的措施。试题三：胸外心脏按压的注意事项。
参考答案：试题一（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)有无发病诱因（受风、劳累、饮酒、情绪激动等）?(2)询问耳后有无疼痛，舌前味觉有无减退。(3)伴随症状：是否伴有四肢无力、头晕、头痛、舌头发僵？(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊？是否做过脑CT检查？(2)治疗情况如何？（二）相关病史1．与该病有关的其他病史：高血压、糖尿病史等。2．既往类似病史、家族史、药物过敏史。试题二1．嘱咐患者不要紧张、乱动，以防断针陷入深层。2．如残端显露，可用手指或镊子取出。试题三1．按压必须要与人工呼吸同步进行。2．按压不宜过重、过猛，以免造成肋骨骨折，也不宜过轻，会导致效果不好。3．按压放松时手掌不要离开原部位。4．因抢救需要（如心内注射，做心电图），停止按压不要超过15秒。5．婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部，频率100次／分。
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第4题：
【第三站 临床答辩】试题一：简要病史：女性，22岁，颜面水肿3天。试题二：泄泻与痢疾从临床表现上如何鉴别？试题三：如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液体后，患者怀疑自己得了癌症，你该如何回答患者？
参考答案：试题一（一）现病史1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：(1)颜面部水肿发生时间？有无加重？加重的时间？(2)下肢或全身有无水肿？(3)有无少尿、无尿或血尿等？(4)发病前1～2周有无上呼吸道感染、脓疱疮等病史，有无腰痛、心慌、气短等表现？(5)饮食、睡眠、二便。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？(2)用过何种药物及其他治疗？效果如何？3．结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状。有无口渴？有无发热恶寒、肢体痠楚、咽痛？有无神疲乏力？（二）相关病史1．药物过敏史。2．有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。试题二1．痢疾以腹痛、里急后重、痢下赤白脓血为主要临床表现，有传染性。2．泄泻主要表现为排便次数增多，粪便稀溏，甚至如水样，无传染性。3．痢疾腹痛多与里急后重同时出现，便后痛不减；泄泻腹痛多与肠鸣脘胀同时出现，便后痛减。试题三血性腹水不一定就是患了癌症，其他疾病如炎症、结核等也可能出现血性腹水。宽慰患者不要紧张，我们会将抽出的腹水立即送实验室进一步检查，查明病因以利诊疗。量过血压后嘱患者好好休息，如有不适如腹痛或纱垫有渗水应及时通知医师。
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第5题：
【第二站 基本操作】试题一：请演示一指禅推法方法。试题二：请演示急救止血法。
参考答案：试题一1．以拇指指端、指腹或偏锋端着力；2．通过腕部的来回摆动，使所产生的力通过拇指指端、指腹或偏锋端持续不断地作用于受术部位；3．要沉肩、垂肘、悬腕，前臂主动发力，带动腕关节协调而有节律地左右来回摆动；操作频率为120～160次／分。试题二1．指压止血法。2．包扎止血法、加压包扎止血法。3．加垫屈肢止血法、填塞止血法。4．止血带止血法。5．手术止血法。
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第6题：
【第三站 临床答辩】试题一：简要病史：女性，65岁，肢体关节疼痛6个月。试题二：试述心房颤动的心电图表现。试题三：如何认识在医疗活动中收"红包"的主要危害？
参考答案：试题一（一）现病史1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)肢体关节疼痛的部位（一个或多个关节）、性质（酸痛、重痛、热痛）、程度，痛有定处还是游走不定？是否伴有关节屈伸不利、肿胀、冷热喜恶？(3)有无恶寒、发热？有无关节重着、肢体麻木？(4)饮食、二便、睡眠状况。2．诊疗经过(1)是否到医院诊治？做过哪些检查？结果如何？(2)用过何种药物治疗？效果如何？（二）相关病史1．是否有烟酒嗜好？药物、食物过敏史？2．有无与该病有关的其他病史，如风湿热、类风湿关节炎、外伤等病史？试题二1．P波消失，代之以形态、振幅、间距绝对不规则的房颤波（f波），频率为350～600次／分。2．R-R间期绝对不等，心室律绝对不规则。3．QRS波群通常形态正常，但振幅并不一致。试题三1．危害了卫生行业的整体形象，扰乱了正常的医疗秩序。2．侵害了患者的健康与利益。3．腐蚀了医务人员的思想，必须制止。
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第7题：
薛雪认为湿热表证有阴湿阳湿之分，其区别是（）
- A、阴湿伤表，恶寒无汗，身重头痛；阳湿伤表，恶寒风热，身重关节头痛，不为汗解
- B、阴湿伤表，恶寒风热，身重头痛；阳湿伤表，恶寒发热身重关节头痛，可为汗解。
- C、阴湿伤表，恶寒无汗，身重头痛；阳湿伤表，发热无汗，身重关节头痛，得汗则解。
- D、阴湿伤表，恶寒无汗，身重头痛；阳湿伤表，恶寒发热，身重关节疼痛，可为汗解
- E、阴湿伤表，2恶寒发热，身重头痛；阳湿伤表，发热无汗，身重关节头痛，得汗则解。
正确答案:A -
第8题：
简要病史：男性，65岁，发热、恶寒、头痛、无汗2天。
正确答案:（一）现病史
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。
（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。
（2）了解发热、恶寒、头痛、无汗等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。
（3）是否有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、咽痛等伴随状况？
（4）结合中医十问了解目前疾病的情况。
2.诊疗经过
（1）是否到医院诊治？是否做过血常规、肺部X线透视或胸片、痰培养等检查？
（2）用过何种药物？治疗效果如何？
（二）相关病史
1.与该病有关的其他病史：肺结核病史、哮喘病史等。
2.既往类似病史，家族史，药物、食物过敏史。 -
第9题：
薛生白认为湿热表证有阴湿阳湿之分，其区别是（）
- A、阴湿伤表：恶寒发热，身重头痛；阳湿伤表：恶寒无汗，身重关节疼痛，可为汗解
- B、阴湿伤表：恶寒发热，身重头痛；阳湿伤表：发热无汗，身重关节疼痛，得汗则解
- C、阴湿伤表：恶寒无汗，身重头痛；阳湿伤表：恶寒发热，身重关节疼痛，不为汗解
- D、阴湿伤表：恶寒无热，身重头痛；阳湿伤表：恶寒发热，身重关节疼痛，不为汗解
正确答案:C -
第10题：
单选题太阴病兼表证的临床表现是（）A腹满时痛或大实痛，拒按
B恶寒，发热，头痛
C恶寒，发热，头痛，便溏，脉浮
D恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗
E头项强痛，身体疼痛，无汗
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简要病史：男性，65岁，发热、恶寒、头痛、无汗2天。正确答案： （一）现病史
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。
（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。
（2）了解发热、恶寒、头痛、无汗等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。
（3）是否有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、咽痛等伴随状况？
（4）结合中医十问了解目前疾病的情况。
2.诊疗经过
（1）是否到医院诊治？是否做过血常规、肺部X线透视或胸片、痰培养等检查？
（2）用过何种药物？治疗效果如何？
（二）相关病史
1.与该病有关的其他病史：肺结核病史、哮喘病史等。
2.既往类似病史，家族史，药物、食物过敏史。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题薛雪认为湿热表证有阴湿阳郁之分，其区别是（）A阴湿伤表，恶寒无汗，身重头痛，阳湿伤表，恶寒发热，身重关节头痛，不为汗解
B阴湿伤表，恶寒发热，身重头痛，阳湿伤表，恶寒发热，身重关节疼痛，可为汗解
C阴湿伤表，恶寒无汗，身重头痛，阳湿伤表，发热无汗，身重关节疼痛，得汗则解
D阴湿伤表，恶寒无热，身重头痛，阳湿伤表，恶寒发热，身重关节疼痛，不为汗解
E阴湿伤表，恶寒发热，身重头痛，阳湿伤表，发热无汗，身重关节疼痛，得汗则解
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第13题：
【第三站 临床答辩】试题一：简要病史：女性，19岁，经血淋漓不尽半个月。试题二：气胸的主要X线表现是什么？试题三：三阴交穴位的主治与操作时什么？
参考答案：试题一（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病缓急，月经来潮及持续时间，经量、经色，是否夹有血块？(2)有无发病诱因（情志因素、劳累）?(3)月经初潮 年龄，是否规律？经期、经量、经色是否正常？(4)有无小腹疼痛及其性质？有无手足心热，口燥咽干？有无腰膝酸软、畏寒肢冷？有无头晕目眩，神疲乏力？(5)饮食、二便、睡眠情况。2．诊疗经过(1)是否到医院诊治？做过哪些检查？结果如何？(2)治疗情况如何？（二）相关病史1．药物过敏史。2．既往有无类似发作，有无其他内分泌功能紊乱等表现。试题二1．胸腔内气体将肺压缩，使被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区。2．见不到肺纹理。3．被压缩肺的边缘呈纤细的线状致密影，呼气时清楚。4．大量气胸时，肺门出现密度均匀的软组织影，纵隔向健侧移位，患侧膈下降，肋间隙增宽。5．张力性气胸可发生纵隔疝，健侧肺可有代偿性肺气肿，发生粘连，可见条状粘连影。试题三1．主治 ①脾胃虚弱诸证：肠鸣腹泻、腹胀等；②妇产科病证：月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等；③生殖泌尿系统疾病：遗精、阳痿、遗尿等；④心悸，失眠，高血压；⑤下肢痿痹；⑥阴虚诸证。2．操作 直刺1～1.5寸。孕妇禁针。
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第14题：
【第二站 基本操作】试题一：请演示甲状腺触诊检查。试题二：请演示夹持进针操作。
参考答案：试题一1．检查者位于患者后面，双手拇指放在患者颈后，其余四指在颈前区触摸甲状腺。2．也可从患者前面进行检查，将右手拇指及其他手指分别放在两侧甲状软骨触摸甲状腺，同时让患者做吞咽动作。3．检查者应注意甲状腺的大小、形态、硬度、表面情况、压痛、移动性、震颤等情况。试题二1．用左手拇、示指二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面。2．右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴。3．此法适用于长针进针。
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第15题：
【第三站 临床答辩】试题一：简要病史：男性，19岁，眼睑水肿、尿血2天。试题二：缺铁性贫血口服铁剂治疗时应该注意什么？试题三：急性心衰查体时应注意什么？
参考答案：试题一（一）现病史1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)了解眼睑颜面水肿、血尿等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。(3)是否有四肢水肿、恶寒、发热、肢体痠楚、小便不利、咽喉红肿疼痛或心悸、咳喘等伴随症状？(4)饮食、二便、睡眠情况。2．结合中医十问了解目前疾病的情况。3．诊疗过程(1)是否到医院诊治？是否做过血常规、尿常规等相应检查？(2)用过何种药物治疗？如何用法？效果如何？（二）相关病史1．与该病有关的其他病史：乳蛾、疮毒、紫癜病史等；2．既往类似病史，家族史，药物、食物及其他物质过敏史。试题二1．进餐时或餐后服用。2．忌与茶及含鞣酸高的食物同服。3．贫血纠正后，仍需维持补充铁剂3～6个月。试题三根据患者的病情决定查体是否完整，可先进行必要的查体，而不是要求患者平卧完成所有的内容。因为这样平卧过久患者的症状会加重。还要注意防止感冒，男、女患者检查时注意保护隐私。
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第16题：
【第二站 基本操作】试题一：请演示心脏触诊检查方法。试题二：叙述并演示走罐法的操作。
参考答案：试题一1．触诊手法：检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊，然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊，力度适当。2．在心尖搏动区确认心尖搏动并能表达心尖搏动所在的体表位置。3．触诊震颤、心包摩擦感：震颤：用手掌平贴心前区各个部位，以触诊有无微细的震颤感。心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。试题二1．选择部位。2．先在罐口或欲拔部位涂一些凡士林。3．用镊子夹1～3个95%的乙醇棉球，点燃后在罐内绕1～3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上，然后用右手握住罐子上下往返推移。4．起罐时先用左手握住火罐，右手拇指在罐口旁边按压一下，使空气进入罐内，即可将罐取下。
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第17题：
【第三站 临床答辩】试题一：简要病史：男性，12岁，颜面水肿2天。试题二：何为窦性心律？其心电图的特征是什么？试题三：叙述起针后血肿的处理。
参考答案：试题一（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)颜面部水肿发生或加重的时间，下肢或全身有无水肿？(2)有无少尿、血尿等？(3)发病前1～2周有无上呼吸道感染、脓疱疮等病史，有无腰痛、心慌、气短等表现？(4)饮食、睡眠、大便、体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？(2)治疗情况如何？3．结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状；有无发热恶寒、肢体酸楚、咽痛？有无神疲乏力？有无口渴？（二）相关病史1．药物过敏史。2．有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。试题二1．凡起源于窦房结的心律称为窦性心律。2．其心电图的特征是：①有一系列规律的P波，Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ～Ⅴ导联直立，aVR倒置；②P-R间期在0.12～0.2秒；③其频率在60～100次／分。试题三1．微量的皮下出血而出现局部小块青紫，一般不必处理，可自行消退。2．局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大者，可先做冷敷止血后，再做热敷。3．以促进局部瘀血消散吸收。
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第18题：
表实证临床表现的特点是
A．头身困重、脉浮缓
B．发热面赤、无汗
C．恶寒、头身疼痛
D．恶寒发热、无汗
E．头痛发热、汗多
正确答案：D
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第19题：
病人主诉“气喘”，可辨为小青龙汤证的依据是（）
- A、发热，恶寒，汗出，头痛
- B、汗出而喘，无大热，脉数
- C、发热，无汗，恶寒，头痛，咳嗽，呕逆
- D、发热，恶寒，小便不利
正确答案:C -
第20题：
《湿热病篇》所说的阴湿伤表之候是（）
- A、恶寒发热，恶心纳呆
- B、恶寒发热，汗出胸痞
- C、恶寒发热，肌肉微疼，始终无汗
- D、恶寒无汗，身重头痛
正确答案:D -
第21题：
单选题病人主诉“气喘”，可辨为小青龙汤证的依据是（）A发热，恶寒，汗出，头痛
B汗出而喘，无大热，脉数
C发热，无汗，恶寒，头痛，咳嗽，呕逆
D发热，恶寒，小便不利
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题可用大青龙汤治疗（）A恶寒，发热，无汗，咳而微喘，脉浮紧
B头痛，发热，无汗，项背强，脉浮紧
C恶寒，发热，头痛，无汗，烦躁，脉浮紧
D恶寒，发热，头痛，汗出，项背强，脉浮缓
E恶风寒，头痛，无汗，身疼痛，脉阴阳俱紧
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题薛雪认为湿热表证有阴湿阳湿之分，其区别是（）A阴湿伤表，恶寒无汗，身重头痛；阳湿伤表，恶寒风热，身重关节头痛，不为汗解
B阴湿伤表，恶寒风热，身重头痛；阳湿伤表，恶寒发热身重关节头痛，可为汗解。
C阴湿伤表，恶寒无汗，身重头痛；阳湿伤表，发热无汗，身重关节头痛，得汗则解。
D阴湿伤表，恶寒无汗，身重头痛；阳湿伤表，恶寒发热，身重关节疼痛，可为汗解
E阴湿伤表，2恶寒发热，身重头痛；阳湿伤表，发热无汗，身重关节头痛，得汗则解。
正确答案： D解析： 暂无解析