病例摘要：孙某，女48岁，已婚，农民。2013年2月16日初诊。患者半年前出现不易入睡，多梦易醒，心悸健忘。现症：神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便秘，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与一时性失眠相鉴别。

题目

病例摘要：孙某，女48岁，已婚，农民。2013年2月16日初诊。患者半年前出现不易入睡，多梦易醒，心悸健忘。现症：神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便秘，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与一时性失眠相鉴别。

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1.病例摘要：王某，女，58岁，已婚，工人。患者3个月前因工作原因出现入睡困难，需1～2小时入睡，服用养心安神药物可有所改善。近2周上述症状加重，遂前来就诊。刻下症见：入睡困难，睡后易醒，梦多，胸闷纳差，时感恶心，白日头昏不适。舌偏红，苔黄腻，脉滑数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与健忘相鉴别。

2.病例摘要：姚某，女，48岁，已婚，教师。2015年5月初诊。患者长期脑力劳动，经常不能入眠。现症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，月经不调，舌红少苔，脉细数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与一时性失眠相鉴别。

3.病例摘要：沈某，女，58岁，已婚，农民。2014年6月3日初诊。患者3个月前出现口干、多食易饥，小便有沫，形体消瘦。现症：口渴引饮，能食与便溏并见，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与瘿病相鉴别。

4.病例摘要：吕某，男，59岁，已婚，退休。患者10余年前出现失眠，入睡差，睡后易惊醒，甚则彻夜难眠，需长期服用舒乐安定等药物。近期增量服用舒乐安定睡眠亦差，遂前来就诊。刻下症见：入睡困难，睡后易醒，每晚睡1～2小时。自觉心烦，晚间盗汗、口干，腰膝酸软，白日头晕、耳鸣。舌红少苔，脉细数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与健忘相鉴别。

参考答案和解析
参考答案：中医疾病诊断：不寐。中医证型诊断：心脾两虚。中医辨病与辨证依据：以多梦易醒，心悸健忘为主症，辨病为不寐。现症见神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便秘，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力，辨证为心脾两虚。脾虚血亏，心神失养，神不安舍。中医病证鉴别：不寐与一时性失眠有相似之处。一时性失眠有明显的诱因，如饮食不消，压力太大等，失眠症状持续时间较短，且无其他不适，不属病态。心脾两虚之不寐，持续时间较长，且有食欲不振，头晕乏力，肢倦神疲等表现。治法：补益心脾，养血安神。方剂名称：归脾汤加减。药物组成、剂量及煎服法：白术9g，茯神9g，黄芪12g，龙眼肉12g，酸枣仁12g，人参6g，木香6g，甘草3g，当归9g，远志6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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  • 第1题：

    病例摘要：郑某，女，45岁，已婚，家庭主妇。2013年11月12日初诊。患者一个月前出现心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安。现症：不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，舌苔薄白，脉细略数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与奔豚相鉴别。


    参考答案：中医疾病诊断：心悸。中医证型诊断：心虚胆怯证。中医辨病辨证依据：以心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安为主症辨病为心悸。现症见不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，舌苔薄白，脉略细数，辨证为心虚胆怯证。气血亏损，心虚胆怯，心神失养。中医病证鉴别：奔豚发作时，亦觉心胸躁动不安。本病与心悸的鉴别要点为心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。治法：镇惊定志，养心安神。方剂名称：安神定志丸加减。药物组成、剂量、煎服法：琥珀（研末冲服）9g，酸枣仁10g，茯苓30g，茯神30g，人参30g，远志30g，龙齿（先煎）15g，山药15g，天冬10g，生地6g，熟地6g，肉桂9g，五味子9g。上药为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，辰砂为衣。日三服，每服6g，开水送下。

  • 第2题：

    阴血亏虚不寐的主要症状是( )。

    A.不寐健忘，心悸怔忪，盗汗遗梦

    B.心烦不寐，小便短赤，口舌生疮

    C.心烦不寐，胸闷脘痞，头重目眩

    D.不易入睡，多梦易醒，神疲食少

    E.不寐多梦，头晕头胀，烦躁易怒


    正确答案：A

  • 第3题：

    不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，证属（ ）。

    A.心火之盛

    B.肝郁化火

    C.阴虚火旺

    D.心脾两虚

    E.痰热内扰


    正确答案：D
    此题暂无解析

  • 第4题：

    患者,女,49岁,不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。医生诊断为不寐证,其中医证候是()。

    A、气滞血瘀

    B、肝阳上亢

    C、心脾两虚

    D、痰气郁结

    E、肝脾不调


    答案：C

  • 第5题：

    病例摘要：程某，男，38岁，已婚，农民。2016年4月12日初诊。患者平素嗜食生冷，2天前出现呕吐清水痰涎。现症：脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与反胃相鉴别。


    参考答案：中医疾病诊断：呕吐。中医证型诊断：痰饮内阻证。中医辨病辨证依据：以呕吐清水痰涎为主症，辨病为呕吐。现症见脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑，辨证为痰饮内阻证。痰饮内停，中阳不振，胃气上逆。中医病证鉴别：呕吐与反胃，同属胃部的病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的临床表现。但反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出物多为未消化之宿食，呕吐量较多，吐后即感舒适。呕吐有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同，往往吐无定时，或轻或重，吐出物为食物或痰涎清水，呕吐量或多或少。治法：温中化饮，和胃降逆。方剂名称：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：半夏12g，生姜12g，茯苓12g，白术9g，甘草6g，桂枝9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

  • 第6题：

    阴虚火旺之不寐的主要症状是

    A:入睡困难，心悸多梦，潮热盗汗
    B:心烦不寐，小便短赤，口舌生疮
    C:心烦不寐，胸闷脘痞，头重目眩
    D:不易入睡，多梦易醒，神疲食少
    E:不寐多梦，头晕头胀，烦躁易怒

    答案：A
    解析：
    常见病辨证论治·常见病的辨证论治举例阴虚火旺的表现：心烦不眠，咽干少津，男子遗精，入睡困难，心悸多梦，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，女子月经不调；舌红少苔，脉细数。

  • 第7题：

    王某，女，53岁，出现失眠半年余。如今不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，舌淡苔薄，脉细无力。此病证的治法是( )

    A.补益心脾，养血安神
    B.补血养心，益气安神
    C.滋阴降火，交通心肾
    D.温补心阳，安神定悸
    E.通阳泄浊，豁痰清心

    答案：A
    解析：

  • 第8题：

    上述症状当疏肝泻火，镇心安神的是（）

    • A、多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠
    • B、心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，头晕目眩，腰膝酸软
    • C、心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，头重目眩
    • D、不寐多梦，急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦
    • E、虚烦不寐，触事易惊，胆怯心悸

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，舌淡苔薄，脉细无力。治疗应首选（）

    • A、酸枣仁汤
    • B、归脾汤
    • C、交泰丸
    • D、天王补心丹
    • E、安神定志丸

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    患者不易入睡，多梦易醒，心悸健忘。神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，舌淡苔薄，脉细无力。治疗应首选（　　）。
    A

    酸枣仁汤

    B

    归脾汤

    C

    交泰丸

    D

    天王补心丹

    E

    安神定志丸


    正确答案： B
    解析：
    辨证为心脾两虚之证。故选B项。

  • 第11题：

    单选题
    患者女，21岁。因研究生入学考试压力大，近几个月来出现入睡困难，睡眠表浅，多梦早醒，醒后不易入睡，最可能出现了（  ）
    A

    嗜睡症

    B

    夜惊症

    C

    睡行症

    D

    梦魇症

    E

    失眠症


    正确答案： A
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    王某，女，53岁，出现失眠半年余。如今不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，舌淡苔薄，脉细无力。此病证的治法是（）
    A

    补益心脾，养血安神

    B

    补血养心，益气安神

    C

    滋阴降火，交通心肾

    D

    温补心阳，安神定悸

    E

    通阳泄浊，豁痰清心


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病例摘要：王某，女，55岁，已婚，农民。2015年8月18日初诊。患者2天前受惊后出现自觉心中悸动不安，心搏异常，伴胸闷不舒。现症：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与奔豚相鉴别。


    参考答案：中医疾病诊断：心悸。中医证型诊断：痰火扰心证。中医辨病辨证依据：以心中悸动不安，心搏异常，伴胸闷不舒为主症，辨病为心悸。现症见心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑，辨证为痰火扰心证。痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安。中医病证鉴别：奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。本病与心悸的鉴别要点为：心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。治法：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安。方剂名称：黄连温胆汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：黄连6g，山栀6g，竹茹12g，半夏6g，胆南星6g，全瓜蒌6g，陈皮9g，生姜6g，枳实6g，远志6g，菖蒲6g，酸枣仁6g，生龙骨（先煎）30g，生牡蛎（先煎）30g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

  • 第14题：

    王某，女，53岁，出现失眠半年余。如今不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，舌淡苔薄，脉细无力。此病证的治法是( )

    A、补益心脾，养血安神

    B、补血养心，益气安神

    C、滋阴降火，交通心肾

    D、温补心阳，安神定悸

    E、通阳泄浊，豁痰清心


    参考答案：A

  • 第15题：

    不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，腹胀便溏，舌质淡，苔薄，脉细无力属于（ ）。

    A．心胆气虚

    B．心脾两虚

    C．肝郁化火

    D．阴虚火旺

    E．痰热内忧


    正确答案：B

  • 第16题：

    病例摘要：张某，女，50岁，已婚，农民。2015年10月1日初诊。患者平素饮食不节。1月前出现入寐困难，伴有头痛、头昏。现症：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与健忘相鉴别。


    参考答案：中医疾病诊断：不寐。中医证型诊断：痰热扰心证。中医辨病辨证依据：以人寐困难，伴有头痛、头昏为主症，辨病为不寐。现症见心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数，辨证为痰热扰心证。湿食生痰，郁痰生热，扰动心神。中医病证鉴别：不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。健忘是指记忆力差、遇事易忘的症状。多因心脾亏损，年老精气不足，或瘀痰阻痹等所致。常见于神劳、脑萎、头部内伤、中毒等脑系为主的疾病之中。治法：清化痰热，和中安神。方剂名称：黄连温胆汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：半夏6g，陈皮9g，茯苓6g，枳实6g，黄连9g，竹茹6g，龙齿（先煎）20g，珍珠母（先煎）30g，磁石（先煎）10g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

  • 第17题：

    患者女，21岁。因多梦早醒，醒后不易入睡，最可能出现了研究生入学考试压力大，近几个月来出现入睡困难，睡眠表浅，

    A: 嗜睡症
    B: 夜惊症
    C: 睡行症
    D: 梦魇症
    E: 失眠症

    答案：E
    解析：

  • 第18题：

    某抑郁症患者，每天在床上翻来覆去直到凌晨1点才睡着。此情况属于睡眠障碍中的

    A.入睡困难
    B.早醒
    C.多梦易醒
    D.醒后不易再睡
    E.浅睡眠

    答案：A
    解析：
    失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满状况，其他症状均继发于失眠。至少每周发生3次，并至少已持续1个月。不是由于躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠，如难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，不能使人精神振作，难以恢复精力，或白天困倦等。

  • 第19题：

    患者，女，49岁，不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。医生诊断为不寐证，其中医证候是

    A．气滞血瘀
    B．肝阳上亢
    C．心脾两虚
    D．痰气郁结
    E．肝脾不调

    答案：C
    解析：
    多梦易醒，心悸健忘说明病变在心，腹胀便溏，说明病变在脾，神疲食少，脉细无力说明为虚证，故应诊断为心脾两虚。

  • 第20题：

    某女，30岁，5年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。若面色淡白，唇、爪、舌色均淡白，宜（）

    • A、加附子、肉桂
    • B、重用人参、黄芪
    • C、加天冬、麦冬、玉竹
    • D、加熟地、阿胶、芍药
    • E、改用酸枣仁汤

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    某抑郁症患者，每天在床上翻来覆去直到凌晨1点才睡着。此情况属于睡眠障碍中的（）。
    A

    入睡困难

    B

    早醒

    C

    多梦易醒

    D

    醒后不易再睡

    E

    浅睡眠


    正确答案： E
    解析： 失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满状况，其他症状均继发于失眠。至少每周发生3次，并至少已持续1个月。不是由于躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠，如难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，不能使人精神振作，难以恢复精力，或白天困倦等。

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，67岁。近2年出现入睡困难，易醒，多梦，心悸健忘，面色无华，易汗出，纳差倦怠，舌淡，脉细弱。辨证治疗除主穴外，应加取以下哪项（　　）。
    A

    心俞、脾俞、足三里

    B

    丰隆、内庭、曲池

    C

    行间、侠溪

    D

    丘墟、心俞、内关

    E

    太白、公孙、内关


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者症见不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治宜选用的中成药为（   ）
    A

    良附丸

    B

    解郁丸

    C

    养血安神丸

    D

    朱砂安神丸

    E

    养心宁神丸


    正确答案： C
    解析：

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