患者久病，畏寒喜暖，形寒肢冷，面色白，躇卧神疲，小便清长，下利清谷，偶见小腿浮肿，按之凹陷如泥，舌淡脉迟。其病机是

患者畏寒喜暖，形寒肢冷，面色白均为阳气虚衰，不能温煦的表现；倦卧亦属阳气虚衰，鼓动无力的表现；小便清长，下利清谷是脾肾阳虚，固摄无权，运化无力的表现；阳虚水泛又可见小腿浮肿，按之凹陷如泥。

考点：1．阳虚证病机是体内阳气亏损，失却温煦、推动、蒸化、气化作用，畏寒肢凉是主症；口不渴或渴喜热饮，自汗，小便清长，便溏，舌质淡白苔薄白，脉沉细无力。阴虚证病机是津液精血等阴液亏少而无以制阳，滋润濡养作用减退，表现为口干咽燥、潮热颧红、五心烦热、大便干结、小便短赤、盗汗，舌红少津少苔、脉细数。2．亡阴证病机是体液大量耗损，阴液严重匮乏而欲竭，表现为危重患者，汗出如油，味咸而黏，身灼肢热，虚烦燥扰，勿热，渴饮，小便极少，面色赤，唇舌干燥脉细数疾；亡阳证病机是阳气极度衰微，表现为阳气欲脱，见于危重患者，冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，四肢厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡润，脉微欲绝。

患者畏寒喜暖，形寒肢冷，面色白均为阳气虚衰，不能温煦的表现；蜷卧亦属阳气虚衰，鼓动无力的表现；小便清长，下利清谷是脾肾阳虚，固摄无权，运化无力的表现；阳虚水泛又可见小腿浮肿，按之凹陷如泥。

考点：
八纲辨证：
1．表里：表证特点为新起发热、与恶寒并见，内部脏腑的症状不明显；里证特征是无新起发热恶寒并见，内部脏腑的症状明显，有非表即里之说。鉴别表里应审查寒热症状、内脏症状是否突出，及舌脉。
2．寒热：寒证特点是机体机能活动衰退表现出具有冷、凉功能的证候；热证特点是机体机能活动亢进表现出具有温热功能的证候。鉴别要点在于对寒热的喜恶、口渴与否、面色的赤白、胸腹四肢的温凉、二便、舌脉。
3．虚实：实证特点为邪盛正气未衰，邪正斗争剧烈，表现为有余、强烈、积聚的特点；虚证反映正气不足，邪气并不明显，证候较多，有"出者为虚"、"缓者为虚"的特点。
4．阴阳：阳证表热实为阳证；阴证里寒虚为阴证。
阴阳辨证：
1．阳虚证病机是体内阳气亏损，失却温煦、推动、蒸化、气化作用，畏寒肢凉是主症；口不渴或渴喜热饮，自汗，小便清长，便溏，舌质淡白苔薄白，脉沉细无力；阴虚证病机是津液精血等阴液亏少而无以制阳，滋润濡养作用减退，表现为口干咽燥、潮热颧红、五心烦热、大便于结、小便短赤、盗汗，舌红少津少苔，脉细数。
2．亡阴证病机是体液大量耗损，阴液严重匮乏而欲竭，表现为危重病人，汗出如油，味咸而粘，身灼肢热，虚烦燥扰，恶热，渴饮，小便极少，面色赤，唇舌干燥脉细数疾；亡阳证病机是阳气极度衰微表现为阳气欲脱，见于危重病人，冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，四肢厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡润，脉微欲绝。
证候真假的辨证：
1．真热假寒：病机是邪热内闭，阳气不能外达的阳盛格阴证，为热深厥亦深。内有真热，而外现某些假寒的症状，表现为四肢凉或厥冷，恶寒或寒战，神识昏沉，面色紫暗，脉沉迟或细数似寒，但必高热，冷不过肘膝，胸腹灼热，口臭息粗，口渴引饮，小便短黄，舌红苔黄而干，脉有力；真寒假热病机是阳气虚衰，阴寒内盛，虚阳外越，表现为自觉发热或欲揭衣被，面色泛红如妆，神识烦扰不宁，口渴咽痛，脉浮大或数似热，但必胸腹不热，下肢必厥冷，小便清长或下利清谷，渴不多饮，舌淡，脉大而无根。
2．真实假虚：本质为实证反出现某些虚赢现象的证候，由于大积大聚，以致经脉阻滞，气血不能畅达所致，表现为聚积在腹中，按之则痛，色红气粗，脉来有力，实也；甚或默默不欲语，肢体不欲动，或眩晕昏花，或泄泻不实，是大实有赢状；真虚假实本质为虚证反出现某些实盛现象的证候，表现为腹部胀满．腹痛，似乎为实证，但是时胀而时有缓减，痛而喜按，纳食减少，疲乏无力，舌胖嫩而苔润，脉细弱而无力。

阳气亡失的临床表现为大汗淋漓，汗稀而凉，肌肤手足逆冷，精神疲惫，神情淡漠，排除A项；阳盛格阴临床表现为壮热、面红、气粗、烦躁、脉数有力，病势严重的情况下可出现四肢厥冷，脉象沉等假寒之象，排除B项；阳损及阴的临床表现为四肢厥冷，下利清谷，又可见阳浮于外之证，如身热反不恶寒，面颊泛红等假热之象，排除C项；阳盛耗阴的临床表现为壮热、溲赤、便干、口干欲饮、脉细数等，排除E项。

患者畏寒喜暖，形寒肢冷，面色白均为阳气虚衰，不能温煦的表现；倦卧亦属阳气虚衰，鼓动无力的表现；小便清长，下利清谷是脾肾阳虚，固摄无权，运化无力的表现；阳虚水泛又可见小腿浮肿，按之凹陷如泥。故本题选D。