患者 男 33岁 因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38度以上，白细胞计数18X10^9/L 腹痛 腹胀 大便3-5次/天 伴下坠感 应考虑是A.盆腔脓肿B.并发肠炎或痢疾C.并发膈下脓肿D.切口感染
题目
患者 男 33岁 因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38度以上，白细胞计数18X10^9/L 腹痛 腹胀 大便3-5次/天 伴下坠感 应考虑是
A.盆腔脓肿
B.并发肠炎或痢疾
C.并发膈下脓肿
D.切口感染
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第1题：
男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×10
/L。应首先考虑为
A.切口感染
B.并发肠炎或菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.化脓性门静脉炎答案：D解析：
术后发热伴下坠感，首先考虑盆腔脓肿。盆腔脓肿首选直肠指检，检查时常发现明显波动感包块。 -
第2题：
男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×10
/L首先考虑为
A.切口感染
B.并发肠炎或菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.化脓性门静脉炎答案：D解析：1.下腹部及盆腔脏器的化脓性感染或腹部手术后腹腔内有渗液感染的液体向下流至盆腔各间隙，形成盆腔脓肿。其临床表现：发热，脉搏加快，多感下腰部下坠不适，里急后重，大便混有粘液，有排不尽感。膀胱受刺激时出现尿频。下腹部深压痛。直肠指诊可触及向直肠内膨出包块，有明显压痛。
2.确诊需要B超及CT显示盆腔有脓腔存在；或直肠前壁穿刺抽到脓液。 -
第3题：
患者男，20岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC18×10/L，应首先考虑为（）
- A、切口感染
- B、并发肠炎和菌痢
- C、并发膈下脓肿
- D、盆腔脓肿
- E、化脓性门静脉炎
正确答案:D -
第4题：
男，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109/L。 首先考虑为（）
- A、切口感染
- B、并发肠炎或菌痢
- C、并发膈下脓肿
- D、盆腔脓肿
- E、化脓性门静脉炎
正确答案:D -
第5题：
男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109／L。首先考虑结果为（）
- A、切口感染
- B、并发肠炎或菌痢
- C、并发膈下脓肿
- D、盆腔脓肿
- E、化脓性门静脉炎
正确答案:D -
第6题：
男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109/L。 应首先考虑为（）
- A、切口感染
- B、并发肠炎或菌痢
- C、并发膈下脓肿
- D、盆腔脓肿
- E、化脓性门静脉炎
正确答案:D -
第7题：
单选题患者男，20岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC18×109/L，应首先考虑为（）。A切口感染
B并发肠炎和菌痢
C并发膈下脓肿
D盆腔脓肿
E化脓性门静脉炎
正确答案： B解析： 阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。故答案应选D。 -
第8题：
单选题患者，男，33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38℃以上，白细胞计数18×109/L，腹痛、腹胀，大便3～5次/天，伴下坠感。应考虑是（）A盆腔脓肿
B并发肠炎或痢疾
C并发膈下脓肿
D切口感染
E细菌性痢疾
正确答案： C解析： 患者为阑尾切除术后，故目前的临床表现多与该手术有关。而肠炎或菌痢可有腹泻和直肠刺激症状，但与手术无关；膈下脓肿可有发热、白细胞计数增高、腹胀腹痛，但一般无直肠刺激症状；切口感染可有发热，切口局部红肿，但一般无腹胀腹痛及直肠刺激症状，故均予以排除。因此考虑该患者体温升高，伴直肠刺激等症状，最大可能是并发盆腔脓肿。其发生原因为：阑尾穿孔后，肠内容物顺右髂窝流入盆腔；术后半卧位，也有部分腹腔渗液流入盆腔，盆腹膜的吸收能力比上腹差，故易积聚盆腔形成脓肿。 -
第9题：
患者，男,33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38℃以上，白细胞计数18×109/L,腹痛腹胀,大便3~5次/天，伴下坠感。应考虑是
A.盆腔脓肿 B.并发肠炎或痢疾 C.并发膈下脓肿 D.切口感染答案：A解析：①阑尾穿孔术后5天，体温升高，伴直肠刺激症状，最大可能是并发盆腔脓肿。其原因为阑尾穿孔后，肠内容物顺右骼窝流人盆腔;术后半卧位，也有部分腹腔渗液流人盆腔，盆腹膜的吸收能力比上腹差，故易积聚盆腔形成脓肿。②肠炎或菌痢可有腹泻和直肠刺激症状,但与手术无关。③膈下脓肿可有发热、白细胞计数增高、腹胀腹痛，但一般无直肠刺激症状。④切口感染可有发热，切口局部红肿，但一般 无腹胀腹痛及直肠刺激症状。 -
第10题：
患者，男，33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴限局性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38℃以上，白细胞计数18×10
/L，腹痛、腹胀，大便3～5次/天，伴下坠感。应考虑是A.盆腔脓肿
B.并发肠炎或痢疾
C.门静脉炎
D.切口感染
E.并发膈下脓肿答案：A解析：该患者的病史和临床表现均支持盆腔脓肿。而膈下脓肿应有上腹痛，伴打嗝等膈肌刺激症状；切口感染炎症局限在切口处，应有切口处痛、局部红、肿、热和压痛等，另外，膈下脓肿和切口感染都不会有大便次数增多。肠炎或痢疾应有大便性状改变，术后5天肠道感染的可能性也不大。选项C为干扰项。 -
第11题：
患者男，54岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后4天，仍有腹痛，腹胀。体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109/L。应首先考虑为（）
- A、切口感染
- B、并发肠炎或菌痢
- C、并发膈下脓肿
- D、盆腔脓肿
- E、直肠穿孔
正确答案:D -
第12题：
男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×10／L。首先考虑为（）。
- A、切口感染
- B、并发肠炎或菌痢
- C、并发膈下脓肿
- D、盆腔脓肿
- E、化脓性门静脉炎
正确答案:D -
第13题：
患者，男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3-5次／天，量少且有下坠感。血WBC18×109／L 应首先考虑为（）
- A、切口感染
- B、并发肠炎和菌痢
- C、并发膈下脓肿
- D、盆腔脓肿
- E、化脓性门静脉炎
正确答案:D -
第14题：
单选题患者男，54岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后4天，仍有腹痛，腹胀。体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109/L。应首先考虑为（）A切口感染
B并发肠炎或菌痢
C并发膈下脓肿
D盆腔脓肿
E直肠穿孔
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第15题：
单选题男，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109/L 首先考虑为（）A切口感染
B并发肠炎或菌痢
C并发膈下脓肿
D盆腔脓肿
E化脓性门静脉炎
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第16题：
单选题患者，男，33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎。行阑尾切除术后5天。体温38℃以上，白细胞计数18×109/L，腹痛、腹胀，大便3～5次/d，伴下坠感。应考虑是（ ）。A盆腔脓肿
B并发肠炎或痢疾
C并发膈下脓肿
D切口感染
E细菌性痢疾
正确答案： D解析：
中青年男性患者，阑尾切除术后，体温升高，腹痛腹泻，伴下坠感，提示有直肠刺激症状，考虑初步诊断为盆腔脓肿。其发生原因为：阑尾穿孔后，肠内容物沿右髂窝流入盆腔；术后半卧位，也有部分腹腔渗液流入盆腔，盆腹膜的吸收能力比上腹差，故易积聚在盆腔形成脓肿。A项，切口感染可有发热，切口局部红肿，但一般无腹胀腹痛及直肠刺激症状，故均予以排除；B项，肠炎或菌痢可有腹泻和直肠刺激症状，一般有不洁饮食病史，且与手术病史无关，与该患者病情不符；C项，膈下脓肿可有发热、白细胞计数增高、腹胀、腹痛，但一般无直肠刺激症状。