患者，男，58岁。反复活动中胸痛2年。2小时前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图中异常Q波出现的导联是A.Vl、V2、V 3B.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.Vl、V2、V 3、V4、V5D.Vl、V2、V 3、aVF、Ⅱ、ⅢE.V7、V 8
题目
患者，男，58岁。反复活动中胸痛2年。2小时前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图中异常Q波出现的导联是
A.Vl、V2、V 3
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.Vl、V2、V 3、V4、V5
D.Vl、V2、V 3、aVF、Ⅱ、Ⅲ
E.V7、V 8
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第1题：
患者，男，70岁。近日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不齐。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是
A、心绞痛
B、急性心包炎
C、急性前间壁心肌梗死
D、急性下壁心肌梗死
E、急性广泛前壁心肌梗死
参考答案：D
-
第2题：
患者女性，58岁，反复发作胸痛1周，与劳累无关，每次胸痛持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见下图，应考虑为
A、急性前壁心肌梗死
B、急性心包炎
C、急性心肌缺血
D、早期复极综合征
E、急性下壁心肌梗死
参考答案：C
-
第3题：
患者，男，55岁。登山途中突发胸痛，呈压榨性，面色苍白，大汗淋漓，休息后缓解，但反复发作。此时最有效的治疗是A.休息
B.口服降压药
C.含化硝酸甘油
D.含化阿司匹林
E.停止登山答案：C解析：该患者是典型的心绞痛发作。因其反复发作，故此时最有效的治疗就是舌下含化硝酸甘油，能迅速缓解症状。 -
第4题：
患者，男，58岁。反复活动性胸痛2年。2小时前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征改变出现的导联是A、Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3
B、Ⅱ、Ⅲ、aⅤF
C、Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3、Ⅴ4、Ⅴ5
D、Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3、aⅤF、Ⅱ、Ⅲ
E、Ⅴ1、Ⅴ6、Ⅵ答案：A解析： -
第5题：
患者女性，58岁，反复发作胸痛1周，每次持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见图，应考虑为 （）
A急性前壁心肌梗死
B急性心包炎
C急性心肌缺血
D早期复极综合征
E急性下壁心肌梗死
C
略 -
第6题：
患者。男，70岁。今日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不整。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是（）
- A、心绞痛
- B、急性心包炎
- C、急性前间壁心肌梗死
- D、急性下壁心肌梗死
- E、急性广泛前壁心肌梗死
正确答案:D -
第7题：
典型缺血性胸痛包括（）
- A、活动时发作，休息完全缓解
- B、活动时疼痛，休息后稍减轻，不能完全缓解
- C、活动中不发作，休息时胸痛
- D、胸部有压痛
- E、硝酸甘油1～2min缓解
正确答案:A,E -
第8题：
单选题患者，男，58岁，反复出现喘息发作、咳嗽30年，春秋季好发，诊断为支气管哮喘，5天前患者再次因哮喘急性发作住院。今晨患者剧烈咳嗽后突然出现左侧胸痛、极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、四肢厥冷，左侧肺部哮鸣音消失。护士判断该患者可能发生了（ ）A休克
B呼吸衰竭
C心力衰竭
D自发性气胸
E肺不张
正确答案： E解析： -
第9题：
单选题患者男，68岁，因“阵发性胸痛10余年，持续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前患者出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。BP110/70mmHg，HR120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。无须尽快完成的检查是（）.A胸部X线片
B心电图
C超声心动图
D血清心肌酶
E心肌核素扫描
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题患者，男性，57岁，干部。反复发作胸痛，心悸半年，近月来，心悸发作频繁，不能安睡，胸痛虽然持续时间不长，但痛势较剧，痛甚时冷汗出，不能动，并有舌尖发麻、胸部紧闷、头晕眼花等感觉。经某医院作胆固醇、心电图等检查，诊断为冠心病，服双嘧达莫(潘生丁)、硝酸甘油片等药，虽能暂时缓解症状，但仍反复发作。诊见面色紫暗，舌质稍淡，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。正确答案： 证型：心脉痹阻，兼血虚证。
辨证分析：患者明确诊断为冠心病，且以胸痛、心悸为主症，心主血脉，故当属心脉痹阻不通之疾，不通则痛。面色紫暗，舌淡瘀斑，脉细涩，乃血虚血瘀之象。
治法：活血化瘀。
主方：桃红四物汤加减。
用药：丹参、当归、桃仁、赤芍、柏子仁、红花、川芎、炙甘草。解析： 暂无解析 -
第11题：
男性，58岁。反复活动中胸痛2年。2小时前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征性改变出现的导联是
A．V1、V2、V3
B．Ⅱ、Ⅲ、aVF
C．V1、V2、V3、V4、V5
D．V1、V2、V3、aVF、Ⅱ、Ⅲ
E．V5、V6、V7
正确答案：A
[答案] A。
[考点] 心肌梗死。 -
第12题：
患者，男，70岁。今日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。血压90/60mmHg，心律不整。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是
A．心绞痛
B．急性心包炎
C．急性前间壁心肌梗死
D．急性下壁心肌梗死
E．急性广泛前壁心肌梗死
正确答案：D
-
第13题：
患者，男，58岁。胸痛厦复发作2年。2小时前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安，大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图一特征性改变出理的导联是A.V
、V
、V
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.V
、V
、V
、V
、V
D.V
、V
、V
、aVF、Ⅱ、Ⅲ
E.V
、V
、V
答案：A解析：前间壁心肌梗死特征性心电图改变，常常表现在V
、V
、V
导联；前壁心梗表现在V
、V
、(V
)导联；前侧壁心梗表现在(V
)、V
、V
导联；广泛前壁心梗表现在V
~V
导联；下壁心梗表现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联；后壁心梗表现在V
~V
导联上。故本题选A。 -
第14题：
患者，男，58岁。胸痛反复发作2年。2小时前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安，大汗淋漓。经检查诊断为急性下壁心肌梗死。其心电图出现特征性改变的导联是A.V
、V
、V
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.V
、V
、V
、V
、V
D.V
、V
、V
、aVF、Ⅱ、Ⅲ
E.V
、V
、V
答案：B解析：前间壁心肌梗死特征性心电图改变，常常表现在V
、V
、V
导联；前壁心梗表现在V
、V
、(V
)导联；前侧壁心梗表现在(V
)、V
、V
导联；广泛前壁心梗表现在V
～V
导联；下壁心梗表现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联；后壁心梗表现在V
～V
导联上。 -
第15题：
患者女性，58岁，反复发作胸痛1周，每次持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见图5-30：
应考虑为（）A急性前壁心肌梗死
B急性心包炎
C急性心肌缺血
D早期复极综合征
E急性下壁心肌梗死
C
窦性心律，急性心肌缺血，肢体导联低电压解析：心电图显示窦性频率86次／分，PR间期0.13秒。肢体导联中QRS波振幅<0.5mV，Ⅰ、aVL导联ST段抬高伴Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段对应性下移；V1～V5导联ST段明显抬高，其中V4～V5导联ST段抬高达0.6~1.0mV.呈单向曲线；V1～V3导联T波直立，V2、V3导联T波高尖。此图结合病史特点，应考虑为变异型心绞痛。如ST段持续性抬高超过20分钟，提示可能发生急性心肌梗死。 -
第16题：
下列哪项最支持典型心绞痛的诊断（）。
- A、胸痛多在夜间发作
- B、胸痛多位于心前区
- C、活动时出现胸痛，多持续3-5分钟，休息后缓解
- D、疼痛时心电图ST段抬高
- E、持续性左胸憋闷感达15分种以上
正确答案:C -
第17题：
以下患者中，哪些不宜予以静脉溶栓治疗（ ）
- A、男性，65岁，胸痛发作持续4小时。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背样抬高6mm；MB-CK明显升高。
- B、男性，75岁，胸痛发作持续2小时。心电图示V1～3导联ST段水平样压低4mm，MB-CK轻度升高。
- C、女性，66岁，持续胸痛持续6小时。就诊时，胸痛已经缓解，离起病已过20小时。心电图确诊为AMI。
- D、男性，57岁，胸骨后反复劳力性疼痛8月，每次持续10分钟。
- E、男性，59岁，胸痛发作持续18小时，确诊为广泛前壁AMI。就诊时仍持续胸痛。
正确答案:B,C,D -
第18题：
单选题患者，男，58岁。胸痛反复发作两年。两小时前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安，大汗淋漓。经检查诊断为急性前问壁心肌梗死。其心电图出现特征性改变的导联是（ ）。AVl、V2、V3
BⅡ、Ⅲ、aVF
CVl、V2、V3、V4、V5
DVl、V2、V3、aVF、Ⅱ、Ⅲ
EV5、V6、V7
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第19题：
多选题以下患者中，哪些不宜予以静脉溶栓治疗（ ）A男性，65岁，胸痛发作持续4小时。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背样抬高6mm；MB-CK明显升高。
B男性，75岁，胸痛发作持续2小时。心电图示V1～3导联ST段水平样压低4mm，MB-CK轻度升高。
C女性，66岁，持续胸痛持续6小时。就诊时，胸痛已经缓解，离起病已过20小时。心电图确诊为AMI。
D男性，57岁，胸骨后反复劳力性疼痛8月，每次持续10分钟。
E男性，59岁，胸痛发作持续18小时，确诊为广泛前壁AMI。就诊时仍持续胸痛。
正确答案： C,B解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题患者，男，58岁。反复活动性胸痛2年。2小时前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征改变出现的导联是（ ）。AV1、V2、V3
BⅡ、Ⅲ、aVF
CV1、V2、V3、V4、V5
DV1、V2、V3、aVF、Ⅱ、Ⅲ
EV1、V6、V1
正确答案： A解析： 暂无解析
应考虑为（）