患儿症见急起发热,体温38.6℃,咳嗽喷嚏,眼泪汪汪,耳冷,耳后出现红丝,3天后皮肤出现红疹,从头面到胸腹四肢,色似桃红,形如麻粒,抚之触手,逐渐稠密,其诊断是A.风疹B.隐疹C.麻疹D.湿疹E.痱子

题目

患儿症见急起发热,体温38.6℃,咳嗽喷嚏,眼泪汪汪,耳冷,耳后出现红丝,3天后皮肤出现红疹,从头面到胸腹四肢,色似桃红,形如麻粒,抚之触手,逐渐稠密,其诊断是

A.风疹

B.隐疹

C.麻疹

D.湿疹

E.痱子


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  • 第1题:

    患儿,2岁。4天前开始发热,流涕,打喷嚏,畏光,今日体温升高,且咳嗽。出现皮疹,急来就诊,体检:体温40.5℃,口腔粘膜粗糙,耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹,双肺呼吸音粗

    A、风疹
    B、麻疹
    C、幼儿急疹
    D、猩红热
    E、荨麻疹

    答案:B
    解析:
    典型麻疹可分以下四期
    1.潜伏期一般为10~14天,亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。
    2.前驱期:也称发疹前期,一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状:①发热,见于所有病例,多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线),对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑,在发疹前24~48小时出现,为直径约1.0mm灰白色小点,外有红色晕圈,开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上,但在一天内很快增多,可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜,粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹,隐约斑疹或猩红热样皮疹,在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状,如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻,在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2~3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点,绕以红晕,称麻疹粘膜斑,为本病早期特征,也可见于下唇内侧及牙龈粘膜,偶见于上腭,一般维持16~18小时,有时1~2日,多于出疹后1~2日内消失。
    3.出疹期多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃,皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部,病情严重者皮疹常融合,皮肤水肿,面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色,但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大,并持续几周,肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态,多为一过性,热退后消失,与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音,X线检查可见肺纹理增多。
    4.恢复期出疹3~4天后皮疹开始消退,消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下,食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7~10天痊愈。

  • 第2题:

    A.风疹
    B.麻疹
    C.幼儿急疹
    D.猩红热
    E.荨麻疹

    患儿,2岁。4天前开始发热,流涕,打喷嚏,畏光,今日体温升高,且咳嗽,出现皮疹,急来就诊,体检:体温40.5℃,口腔黏膜粗糙,耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹,双肺呼吸音粗

    答案:B
    解析:

    幼儿急疹特征是高热,热退后疹出,所以题1选C。麻疹临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑,发热后3~4天出疹,因此题2考虑为麻疹,选B;猩红热会有前驱期,一般不超过24小时,起病急剧,突然高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。"帕氏线""口周苍白圈""草莓舌"均见于猩红热,所以题3选D;风疹通常于发热1~2天后出现皮疹,皮疹初见于面颈部,迅速扩展躯干四肢,1天内布满全身,但手掌、足底大都无疹。面部有疹为风疹之特征,因此题4选A。

  • 第3题:

    A.幼儿急疹
    B.水痘
    C.麻疹
    D.药物疹
    E.猩红热

    1岁患儿,发热伴咳嗽3天,流涕、打喷嚏,眼结膜充血,口腔黏膜粗糙、充血。1天后,耳后及面部开始出现斑丘疹,咳嗽加剧,体温更高( )

    答案:C
    解析:

  • 第4题:

    患儿症见急起发热,体温38.6℃,咳嗽喷嚏,眼泪汪汪,耳冷,耳后出现红丝,3天后皮肤出现红疹,从头面到胸腹四肢,色似桃红,形如麻粒,抚之触手,逐渐稠密,其诊断是

    A、风疹
    B、隐疹
    C、麻疹
    D、湿疹
    E、痱子

    答案:C
    解析:

  • 第5题:

    患儿,女,5岁。发热咳嗽3天后皮肤出现红疹,从头面到胸腹四肢,色似桃红,形如麻粒,抚之触手,逐渐稠密,其诊断是( )

    A.风疹
    B.隐疹
    C.麻疹
    D.湿疹
    E.痱子

    答案:C
    解析: