患者，女，30岁。食欲减退，乏力。黄疸进行性加深15天，尿少7天，神志不清1天，体查有明显的黄疸，嗜睡，计算力下降，扑翼样震颤阳性，肝区叩击痛，肝脾未扪及。实验室检查：WBC 11×109／L，N 0．82，L 0．18；肝功能：ALT 100U／L，TBIL 420μmol／L，DBIL 204μmol／L，既往体健，无肝炎病史，未服用损肝药物。诊断应考虑A．急性黄疸型肝炎B．急性重型肝炎C．亚急性重型肝炎D．淤胆型肝炎E．病毒性肝炎，慢性重型
题目
患者，女，30岁。食欲减退，乏力。黄疸进行性加深15天，尿少7天，神志不清1天，体查有明显的黄疸，嗜睡，计算力下降，扑翼样震颤阳性，肝区叩击痛，肝脾未扪及。实验室检查：WBC 11×109／L，N 0．82，L 0．18；肝功能：ALT 100U／L，TBIL 420μmol／L，DBIL 204μmol／L，既往体健，无肝炎病史，未服用损肝药物。诊断应考虑
A．急性黄疸型肝炎
B．急性重型肝炎
C．亚急性重型肝炎
D．淤胆型肝炎
E．病毒性肝炎，慢性重型
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参考答案和解析
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第1题：
某患者，女，30岁。食欲不振，乏力，黄疸进行性加深1周，神志不清1天。查体：嗜睡，皮肤、巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，脾未扪及。化验：血清总胆红素212μmol/L，ALT830U/L，ALP97.6U/L。该患者最可能的诊断是（ ）
A．急性黄疸型肝炎
B．淤胆型肝炎
C．慢性重型肝炎
D．亚急性重型肝炎
E．急性重型肝炎
正确答案：E
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第2题：
患者，男，16岁，乏力食欲减退黄疸进行性加深10天，神志不清1天，体查:明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界7～8肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255μmol/L，ALT200U/L，凝血酶原活动度28%，诊断应考虑
A、急性黄疸型肝炎
B、急性重症肝炎
C、亚急性重症肝炎
D、慢性重症肝炎
E、淤胆型肝炎
参考答案：B
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第3题：
患者，男，33岁，食欲减退、乏力、黄疸进行性加深20余天，尿少2天，神志不清8小时。体检发现：患者呈嗜睡状，皮肤、巩膜明显黄染，全身可见大片瘀斑，扑翼样震颤阳性，肝脾未触及。此患者所患的肝炎类型是：
A．急性黄疸型
B．急性重型
C．亚急性重型
D．慢性重型
亚急性重型 -
第4题：
女性,17岁,食欲减退、黄疸进行性加深10天,尿少2天,神志不清1天。查体:嗜睡状、皮肤、巩膜明显黄染,皮肤可见瘀斑。有扑击性震颤,肝脾未扪及,血清总胆红素238μmol／L,ALT450U／L,临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎 ( )A、急性重型肝炎
B、亚急性重型肝炎
C、慢性重型肝炎
D、淤胆型肝炎
E、急性黄疸型肝炎
参考答案：A
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第5题：
女，22岁。食欲减退，乏力。黄疸进行性加深24天，尿少3天，神志不清1天。查体：有明显的黄疸，嗜睡，计算力下降，扑翼样震颤阳性，肝区叩击痛，肝脾未扪及。血常规：WBC11*109/L,N0.82，L0.18；肝功能：ALT100U/L，STB420μmol/L,CB204μmol/L。既往体健，无肝炎病史，未服用损肝药物。诊断应考虑A:急性黄疸型肝炎
B:急性重型肝炎
C:亚急性重型肝炎
D:淤胆型肝炎
E:病毒性肝炎，慢性重型答案：C解析：亚急性重型肝炎以急性黄疸性肝炎起病，病程15日～24周内出现极度乏力，消化道症状明显，出血倾向明显，常有神经、精神症状，晚期可出现肝肾综合征，临终前多发生消化道出血，肝性脑病等严重并发症。