简要病史：男性，18岁，，胃脘部疼痛1天。

参考答案：【问诊内容】（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)疼痛部位（心前区、胸骨后），疼痛范围、疼痛性质、疼痛程度，有无放射痛，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解方式。(2)胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽有无关系？(3)有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕？(4)饮食、二便、睡眠情况，有无腰膝酸软、畏寒肢冷等？2．诊疗经过(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？(2)治疗情况如何？（二）相关病史1．药物过敏史。2．有无高血压、高血脂、糖尿病史及烟酒嗜好等？

参考答案：【问诊内容】（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)肢体关节疼痛的部位（一个或多个关节）、性质（酸痛、重痛、热痛）、程度，痛有定处还是游走不定，是否伴关节屈伸不利、肿胀，冷热喜恶？(2)有无发病诱因（居住环境、感受寒湿）?(3)有无恶风寒？有无发热？有无关节重着、肌肤麻木不仁？有无口渴？有无心悸气短？(4)饮食、二便、睡眠状况。2．诊疗经过(1)是否到医院诊治？做过哪些检查？结果如何？(2)治疗情况如何？（二）相关病史1．药物过敏史，有无烟酒嗜好？2．既往有无类似发作？有无风湿热、类风湿性关节炎、外伤等病史？

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)受伤状况：受伤时体位，摩托车轻重与力量大小。(2)呼吸困难情况：呼吸困难程度、口唇发绀，呼吸快慢、深浅：胸部有无开放性伤口、有无局部肿胀。有无意识障碍，烦躁、昏迷。来院途中呼吸困难是否逐渐加重。(3)胸部疼痛：阵发性、持续性、与呼吸关系、有无放射、缓解。(4)有无其他部位损伤。(5)伤后有无恶心、呕吐：心悸、冷汗、手脚发凉、面色苍白。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况，做何处理。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：胸部疾病史、高血压病史等。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断损伤性张力性气胸

参考答案：【问诊内容】（一）现病史1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)了解疼痛的性质（刺痛、钝痛、隐痛等）、部位、持续时间、诱发与缓解因素；有无放射痛？(3)是否有恶心、呕吐、嗳气、返酸、嘈杂、发热、消瘦等伴随症状？询问饮食及大便情况。(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。2．诊疗经过(1)是否到医院诊治？是否做过钡餐、胃镜等检查？(2)用过何种药物治疗？效果如何？（二）相关病史1．与该病有关的其他病史：既往类似发作史、肝炎史、胆囊炎史；家族史等。2．药物、食物过敏史。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)受伤状况：受伤时体位，撞击物轻重与力量大小。(2)受伤部位情况：疼痛程度、有无淤血或胸部开放性创口、皮肤破损等；呼吸过程是否自觉感到受伤部位有异常声响。(2)伤后有无咯血，呼吸困难（程度、与疼痛的关系）。(3)有无其他部位损伤。(4)伤后有无恶心、呕吐：心悸、冷汗、手脚发凉、面色苍白。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况，做何处理。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：胸部疾病史、高血压病史等。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断肋骨骨折