患者，女，62岁。每日黎明前腹痛作泄，泄后则安，兼见形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白润，脉沉迟无力。此属( )A、寒湿困脾B、肝郁乘脾C、脾肾阳虚D、脾胃气虚E、脾阳不足
题目
患者，女，62岁。每日黎明前腹痛作泄，泄后则安，兼见形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白润，脉沉迟无力。此属( )
A、寒湿困脾
B、肝郁乘脾
C、脾肾阳虚
D、脾胃气虚
E、脾阳不足
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参考答案和解析
参考答案：C
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第1题：
病例摘要：贾某，女，70岁，已婚，农民。2013年4月12日初诊。患者腹泻5年，每次黎明前腹痛，肠鸣泄泻。现症：黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与痢疾相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：泄泻。中医证型诊断：肾阳虚衰证。中医辨病辨证依据：以黎明前腹痛，肠鸣泄泻为主症，辨病为泄泻。现症见黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，辨证为肾阳虚衰证。命门火衰，脾失温煦。中医病证鉴别：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病症。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。治法：温肾健脾，固涩止泻。方剂名称：四神丸加减。药物组成、剂量、煎服方法：补骨脂15g，肉豆蔻9g，吴茱萸5g，五味子5g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第2题：
患者症见泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，不思饮食，食不消化，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟无力。治疗应首选A.桃花汤
B.四神丸
C.真人养脏汤
D.金匮肾气丸
E.参苓白术散答案：B解析： -
第3题：
黎明前腹痛作泻，泻后则安，兼见形寒肢冷，腰膝酸软者，属( )A.大肠湿热
B.肝郁乘脾
C.脾肾阳虚
D.脾胃气虚
E.伤食答案：C解析： -
第4题：
病人症见泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，不思饮食，食不消化，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟无力。治疗应首选A.桃花汤．
B.参苓白术散
C.《金匮》肾气丸
D.真人养脏汤
E.四神丸答案：E解析： -
第5题：
形寒肢冷，头晕神疲，精神不振，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟，属A.脾阳虚证
B.肾阴虚证
C.肾阳虚证
D.肾精不足证
E.心阳虚证答案：C解析：从题干“腰膝酸软”为肾的辨证要点，即可排除A、E选项。肾阳虚（C）证的临床表现，常见形寒肢冷，精神不振，腰膝酸软，或阳痿不举，舌淡苔白，脉沉迟或两尺无力。