患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9天。现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg/ dl，细胞数160×106/L以淋巴细胞为主。应首先考虑的是A．化脓性脑膜炎B．化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎C．流行性腮腺炎并发脑膜脑炎D．结核性脑膜炎E．流行性腮腺炎并发胰腺炎
题目
患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9天。现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg/ dl，细胞数160×106/L以淋巴细胞为主。应首先考虑的是
A．化脓性脑膜炎
B．化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎
C．流行性腮腺炎并发脑膜脑炎
D．结核性脑膜炎
E．流行性腮腺炎并发胰腺炎
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第1题：
患儿，9岁。发热，双侧腮腺，申大9d。现头痛，呕吐。查体：体温39。C，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg／dl，细胞数l60×106／L以淋巴细胞为主。应首先考虑的是
A.化脓性脑膜炎
B.化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎
C.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性腮腺炎并发胰腺炎
正确答案：C
流行性腮腺炎脑炎伴腮腺肿大。腑脊液多数压力增高，外观清亮或浑。白细胞数常增加，一般在300x106／L以内，早期以中性粒细胞为主，2～3d后以淋巴细胞为主。蛋白质大多正常或轻度增高，糖和氯化物正常。脑脊液直接涂片无细菌发现。本题目应提供血常规以便进一步确诊，但从脑脊液判断应为病毒性脑炎。考点：考查病毒性脑炎的诊断和鉴别诊断。 -
第2题：
患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9天。现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。塞验室检查：脑脊液蛋白定量20mg/dl，细胞数160×10
/L，以淋巴细胞为主。应首先考虑的是A.化脓性脑膜炎
B.化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎
C.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性腮腺炎并发胰腺炎答案：C解析：9岁儿童，发热，双侧腮腺肿大9天，应首先考虑患流行性腮腺炎，因此排除选项A、D；流行性腮腺炎的常见并发症有脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎，患儿的症状只有呕吐是胰腺炎的症状，其余均支持脑膜脑炎的诊断。故本题选C。 -
第3题：
患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9天。现头痛，呕吐。查体：体温39C，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg/dl，细胞数160×10
/L．以淋巴细胞为主。应首先考虑的是A.化脓性脑膜炎
B.化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎
C.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性腮腺炎并发胰腺炎答案：C解析：考查病毒性脑炎的诊断和鉴别诊断。流行性腮腺炎脑炎伴腮腺肿大。脑脊液多数压力增高，外观清亮或微混。白细胞数常增加，一般在300×10
/L以内，早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。蛋白质大多正常或轻度增高，糖和氯化物正常。脑脊液直接涂片无细菌发现。本题目应提供血常规以便进一步确诊，但从脑脊液判断应为病毒性脑炎，故参考答案应为C。 -
第4题：
患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9天。现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg／dl，细胞数160×10
/L，以淋巴细胞为主。应首先考虑的是A.化脓性脑膜炎
B.化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎
C.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性腮腺炎并发胰腺炎答案：C解析：考查流行性乙型脑炎的病因。流行性乙型脑炎是夏季常见的病毒性脑炎，其病因为暑温之邪，因此暑湿，寒湿、湿热等均不妥。 -
第5题：
患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9天。现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg/dl，细胞数160×106/L以淋巴细胞为主。应首先考虑的是A、化脓性脑膜炎
B、化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎
C、流行性腮腺炎并发脑膜脑炎
D、结核性脑膜炎
E、流行性腮腺炎并发胰腺炎答案：C解析：流行性腮腺炎脑炎伴腮腺肿大。脑脊液多数压力增高，外观清亮或微混。白细胞数常增加，一般在300×106/L以内，早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。蛋白质大多正常或轻度增高，糖和氯化物正常。脑脊液直接涂片无细菌发现。本题目应提供血常规以便进一步确诊，但从脑脊液判断应为病毒性脑炎。