演示冲击触诊的做法。

题目

演示冲击触诊的做法。


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  • 第1题:

    演示肾脏的触诊方法。


    参考答案:常采用双手触诊法。被检查者平卧,两腿屈曲。检查者站在被检查者右侧,左手放在被检查者的后腰部,手指托住肋脊角部位(触左肾时左手自被检查者前方绕过)。右手平放于被检侧季肋部,手指微弯,指端位于肋弓下方,随患者每次呼气将右手逐渐压向深部,直到与在后腰部向前推的左手接近。让被检查者深吸气,这时随吸气下移的肾脏有可能滑入两手之间而被触及,患者有类似恶心或酸痛感。如平卧位未触到肾,可让被检查者取坐位或立位。

  • 第2题:

    请演示腹部触诊的检查方法。(浅部触诊,口述触诊内容)


    参考答案:【评分要点】(1)考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确(0.5分)被检者仰卧位,双腿屈曲(0.25分),考生站在被检者右侧(0.25分)。(2)触诊手法正确(2分)考生前臂应与被检者的腹部表面在同一水平,先以全手掌放于被检查腹壁上,让被检者适应片刻(0.5分),考生此时可感受被检者腹壁紧张程度,然后以轻柔动作开始触诊(0.5分)。触诊时避免用指尖猛戳腹壁。检查完一个区域后,考生的手应提起并离开腹壁(0.5分),再以上述手法检查下一区域(0.5分)。(3)触诊顺序正确(1分)一般先从左下腹开始,逆时针方向进行触诊,最后检查病痛部位。(4)触诊内容(0.5分)腹壁的紧张度、压痛、反跳痛、肿块等。

  • 第3题:

    请演示冲击触诊的检查方法。(5分)


    答案:
    解析:

    1.被检查者平卧,屈膝,松弛腹肌。(1分)
    2.以并拢的手指取70°~90°,置放于腹壁上相应的部位。先作2~3次较轻的适应性冲击动作,然后迅速有力地向下一按,在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。(3分)
    3.此法适用于大量腹水时肝脏、脾脏的触诊检查。(1分)

  • 第4题:

    演示脾触诊的手法。


    参考答案:1.双手触诊法 患者仰卧位,双腿稍屈曲,医生左手绕过患者腹前方,手掌置于其左胸下部9~11肋处,向上托起,右手掌平放于脐部,与左肋弓大致垂直,配合呼吸,逐渐向上迎触脾缘。当脾脏轻度肿大,平卧位触诊不到时,嘱被检查者取右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈曲,此时用双手触诊法更易触到。2.单手触诊法 适用于脾脏明显肿大且位置表浅时,用右手单手触诊即可查到。3.触诊内容 触及脾脏时注意其大小、质地、边缘、表面情况,有无压痛等(图2-1-38)。

  • 第5题:

    请演示肝脏触诊的检查方法。(单、双手触诊,须口述触诊内容)


    参考答案:【评分要点】(1)考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确(1分)被检者仰卧,双腿屈曲,腹部放松,考生站在被检者右侧。(2)检查手法正确,动作规范(7分)①单手触诊(3分)考生将右手4指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在右上腹部(或脐右侧)估计肝下缘的下方(1分)。随被检者呼气时,手指压向腹深部,吸气时,手指向上迎触下移的肝缘(1分)。如此反复进行,手指逐渐向肋缘移动,直到触到肝缘或肋缘为止(0.5分)。需在右锁骨中线及前正中线的腹壁垂直沿线上分别触诊(0.5分)。②双手触诊(3分)考生右手手法同单手触诊(1分),左手托住被检者右腰部,拇指张开置于季肋部,触诊时左手向上推(1分),右手触诊同单手触诊法(1分)。(3)触诊内容(1分)大小、质地、边缘和表面情况,有无压痛、肝颈静脉回流征等(每回答出1项得0.25分,总分不超过1分)。