初孕妇，25岁，妊娠37周，剧烈头痛并呕吐，并自觉胎动少1h，BP160／110mmHg，尿蛋白(++)，胎心130次／分，子宫颈管未消失，OCT呈频繁晚期减速(迟发性减速)，血细胞比容0．41，最合适的处理是( )A．静滴硫酸镁及与肼苯哒嗪控制病情B．硫酸镁加降压加扩容疗法控制病情C．积极治疗，48小时未能控制病情则行剖宫产D．破膜加静滴缩宫素引产E．积极药物治疗的同时立即剖宫产
题目
初孕妇，25岁，妊娠37周，剧烈头痛并呕吐，并自觉胎动少1h，BP160／110mmHg，尿蛋白(++)，胎心130次／分，子宫颈管未消失，OCT呈频繁晚期减速(迟发性减速)，血细胞比容0．41，最合适的处理是( )
A．静滴硫酸镁及与肼苯哒嗪控制病情
B．硫酸镁加降压加扩容疗法控制病情
C．积极治疗，48小时未能控制病情则行剖宫产
D．破膜加静滴缩宫素引产
E．积极药物治疗的同时立即剖宫产
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第1题：
26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压180/110mmHg。听胎心发现胎心176次/分，胎心监护出现频繁晚期减速，此时恰当的处置应是A、静脉快速滴注甘露醇
B、左侧卧位并吸氧
C、立即行催产素静脉滴注引产
D、静脉滴注硫酸镁
E、立即行剖宫产术答案：E解析：考虑妊高症，既往血压是具有参考价值的病史；尿酸值增高，慢性高血压患者血尿酸值升高不明显，因此可用本病与慢性高血压的鉴别诊断；胎心176次/分，出现频发晚期减速：已经宫内窘迫了，此时需要紧急剖宫产。 -
第2题：
26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压180/110mmHg。听胎心发现胎心176次／分，此时恰当的处置应是
A.静脉滴注硫酸镁
B.静脉快速滴注甘露醇
C.左侧卧位并吸氧
D.立即行剖宫产术
E.立即行催产素静脉滴注引产答案：D解析： -
第3题：
30岁初孕妇，现妊娠39周。妊娠中期产前检查未见异常。妊娠38周时自觉头痛、眼花。查血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，宫缩不规律，胎心134次／分。此时首先处理应是A.门诊治疗并注意随访
B.静脉滴注硫酸镁，适时终止妊娠
C.肥皂水灌肠引产
D.人工破膜并静滴缩宫素
E.行剖宫产术答案：B解析：此患者诊断为子痫前期重度，它的治疗原则是解痉、镇静、降压、合理扩容和必要时利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠。 -
第4题：
孕妇，28岁，孕38周，头痛，呕吐伴自觉胎动减少一天来院。血压180/110mmHg，尿蛋白(+++)，胎心130次/分。最可能是妊娠期高血压疾病的
A.妊娠期高血压
B.轻度子痫前期
C.重度子痫前期
D.慢性高血压并发子痫前期
E.妊娠合并慢性高血压答案：C解析：4.OCT频繁晚期减速表明胎儿危险不宜等待，应边控制病情边终止妊娠。
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第5题：
孕妇，28岁，孕38周，头痛，呕吐伴自觉胎动减少一天来院。血压180/110mmHg，尿蛋白（+++），胎心130次/分。最可能是妊娠期高血压疾病的
A.妊娠期高血压
B.轻度子痫前期
C.重度子痫前期
D.慢性高血压并发子痫前期
E.妊娠合并慢性高血压答案：C解析：
根据病情严重程度分为：①轻度：妊娠20周以后出现血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹不适、头痛等症状。②重度：BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐>106μmmol/L。根据患者临床表现和体征可诊断为重度子痫前期。
NST试验是指在没有宫缩及其他外界负荷刺激情况下，观察胎动后胎心率的变化。在高危妊娠、自觉胎动异常时需做NST了解胎儿在子宫内的储备能力。
重度子痫前期患者需做的辅助检查包括：①实验室检查1）血液检查：测定血红蛋白、血细胞比容、血浆及全血黏度，了解血液浓缩程度。重度产妇做血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间、血气分析检查。2）尿检查：24小时尿蛋白定量，出现管型可判断肾功能受损情况。3）肝肾功能测定。②眼底检查重度产妇，眼底动静脉比例可由正常的2:3变为1：2或1：4.视网膜水肿、渗出、出血。③其他检查：如心电图、胎盘功能等。不宜做腹部CT检查。
OCT频繁晚期减速表明胎儿危险不宜等待，应边控制病情边终止妊娠。
妊高征产妇产后禁用麦角新碱，以免诱发产后子痫发作；产后24小时及5天内有子痫的可能，重症者继续用硫酸镁1～2天。产后48小时内至少每4小时观察血压1次，并注意宫缩、阴道流血情况。产后仍需要复查尿蛋白。