分析下例病案,予以辨证,拟定治法,写出处方,并论述方义。某男,35岁,3日前与邻居发生纠纷,大怒,致“突发性耳聋”住院接受治疗。现耳聋,伴巅顶头痛,胁痛,口苦,咽干,目赤,烦躁易怒,大便干燥,小便短赤,舌质红,苔黄,脉弦数。

题目

分析下例病案,予以辨证,拟定治法,写出处方,并论述方义。

某男,35岁,3日前与邻居发生纠纷,大怒,致“突发性耳聋”住院接受治疗。现耳聋,伴巅顶头痛,胁痛,口苦,咽干,目赤,烦躁易怒,大便干燥,小便短赤,舌质红,苔黄,脉弦数。


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  • 第1题:

    患者,女,40岁。今晨突然血崩如注。既往有月经过多病史,血色淡质稀,心悸气短,神疲乏力,腰膝酸软,舌淡,脉微弱。分析病例,作出中医辨证,拟定治法,开出处方,并分析方义。


    正确答案: 辨证:脾肾亏虚,冲任不固。
    治法:固冲摄血,益气健脾。
    处方:固冲汤。山萸肉24g煅龙骨24g(先煎)煅牡蛎24g(先煎)炒白术30g茜草9g生黄芪18g生杭芍12g海螵蛸12g棕榈炭6g五倍子1.5g(研粉冲服)水煎服
    方义分析:方中重用山萸肉为君,既能补益肝肾,又能收敛固涩。臣以煅龙骨、煅牡蛎,助君药固涩滑脱;脾主统血,气随血脱,又当益气摄血,故又臣以白术、黄芪益气健脾。生白芍补益肝肾,养血敛阴;棕榈炭、五倍子功善收敛止血;海螵蛸、茜草固摄下焦,既能用、主治病证及其证候。

  • 第2题:

    病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,30岁。新产3日,突然晕厥1次。患者3日前在家足月顺产一男婴,时天气寒冷,产后即感寒冷,渐至颤抖,恶露极少,少腹阵痛拒按,甚至心下急满,气粗喘促,不省人事,颈项强直,两手握拳。舌紫脉涩。


    正确答案: 诊断:产后血晕。
    证型:瘀阻气闭型。
    辨证分析:由于产于家中,时值隆冬,感受寒邪,气血凝滞,以致恶露不下,停蓄小腹,则痛而拒按。瘀血不去,则新血不能上荣,致使心肺受损,故神昏,气粗喘促。营卫流行不畅,经络阻滞,故两手握拳,口噤。舌紫脉涩为瘀阻气滞之象。
    治法:行气逐瘀。
    主方:夺命散加当归、川芎。
    用药:血竭、没药、当归、川芎。

  • 第3题:

    病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析,并写出主方、治法与用药)患者,男性,50岁。有咳喘史12年,复发3日。3日前,因感受风寒,而致发热恶寒,头痛身痛,无汗,咳吐痰涎质稀量多色白,喘气不能平卧。舌淡苔白滑,脉浮紧,体温38.3℃。


    正确答案: 中医诊断:太阳病。
    证型:小青龙汤证。
    辨证分析:此新感引发宿疾。风寒束表,卫闭营郁,故发热、恶寒、无汗,寒饮犯肺,故咳吐痰涎质稀量多色白,喘气不能平卧;舌淡苔白滑,脉浮紧为外寒里饮之象。治法:外解风寒,内散水饮。
    主方:小青龙汤。
    用药:麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、干姜、细辛、半夏、五味子。

  • 第4题:

    患者,男,55岁。阴囊偏坠肿痛,痛引腰部,喜暖畏寒,舌淡苔白,脉沉迟。分析病例,作出中医证的诊断,拟定治法,开出处方,并分析方义。


    正确答案: 辨证:肝肾不足,寒滞肝脉。
    治法:温补肝肾,行气止痛。
    处方:暖肝煎。当归6g茴香6g乌药6g茯苓6g枸杞9g肉桂3g沉香3g生姜3片;水煎服
    方义分析:方中肉桂、小茴香温肾暖肝,理气止痛为君药;当归、枸杞补肝肾之虚,乌药、沉香散寒行气助止痛之力,共为臣药;茯苓渗湿健脾,生姜散寒和胃,皆为佐药。诸药配伍,补养、散寒、行气并用,以治虚寒气滞之疝气痛。

  • 第5题:

    分析下列病例,作出中医证的诊断,拟定治法,开出处方,并分析方义。患者,男,35岁。主述其尿频尿急,尿时疼痛,尿色浑赤3天,小腹急满,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数。


    正确答案: 辨证:湿热淋证。
    治法:清热泻火,利水通淋。
    处方:八正散。车前子12g、瞿麦10g、篇蓄10g、滑石18g、山栀子12g、木通8g、大黄10g、甘草8g、水煎服
    方义分析:方中木通、车前子、滑石、瞿麦、篇蓄均可清热利水通淋;栀子清泻三焦湿热;大黄泻热降火,导热下行;甘草调和诸药而止茎中痛。

  • 第6题:

    分析下列病例,作出中医辨证,拟定治法,开出处方,并分析方义。患者,男,44岁。心烦不眠数年,夜多异梦,易于惊醒,每晚非服安眠药不能入睡,伴目眩心悸,舌苔白腻,脉弦滑。就诊前曾服酸枣仁汤1周,未获显效。


    正确答案: 辨证:胆郁痰扰证。
    治法:理气化痰,和胃利胆。
    处方:温胆汤加石菖蒲。法半夏9g、竹茹6g、枳实6g、陈皮6g、茯苓9g、生姜5片、石菖蒲6g、炙甘草3g、大枣2枚、水煎2次、分服(头煎于临卧前服,二煎于次日午后服)
    方义分析:方中半夏辛温,燥湿化痰,和胃止呕,为君药。臣以竹茹,取其甘而微寒,清热化痰,除烦止呕。半夏与竹茹相伍,化痰和胃,止呕除烦;陈皮辛苦温,理气行滞,燥湿化痰;枳实辛苦微寒,降气导滞,消痰除痞,陈皮与枳实相合,以增理气化痰之力。佐以茯苓健脾渗湿,以杜生痰之源;石菖蒲化湿泄浊,宁心安神;生姜、大枣调和脾胃。以甘草为使,调和诸药。诸药合用,理气化痰以和胃,胃气和降则胆郁得舒,痰浊得去而胆无邪扰,如是则复其宁谧,诸症自愈。

  • 第7题:

    问答题
    病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,30岁。新产3日,突然晕厥1次。患者3日前在家足月顺产一男婴,时天气寒冷,产后即感寒冷,渐至颤抖,恶露极少,少腹阵痛拒按,甚至心下急满,气粗喘促,不省人事,颈项强直,两手握拳。舌紫脉涩。

    正确答案: 诊断:产后血晕。
    证型:瘀阻气闭型。
    辨证分析:由于产于家中,时值隆冬,感受寒邪,气血凝滞,以致恶露不下,停蓄小腹,则痛而拒按。瘀血不去,则新血不能上荣,致使心肺受损,故神昏,气粗喘促。营卫流行不畅,经络阻滞,故两手握拳,口噤。舌紫脉涩为瘀阻气滞之象。
    治法:行气逐瘀。
    主方:夺命散加当归、川芎。
    用药:血竭、没药、当归、川芎。
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    问答题
    分析下列病例,作出中医证的诊断,拟定治法,开出处方,并分析方义。患者,男,22岁。上吐下泻1天,恶寒发热,头痛,脘腹疼痛,舌苔白腻,脉浮而濡。

    正确答案: 辨证:外感风寒,内伤湿滞。
    治法:解表化湿,理气和中。
    处方:藿香正气散。藿香15g、紫苏10g、白芷10g、半夏10g、陈皮6g、白术10g、茯苓10g、厚朴10g、大腹皮6g、桔梗6g、甘草3g、生姜3g、大枣3枚、水煎服
    方义分析:方中藿香、紫苏、白芷解表散寒,内化湿浊;半夏、陈皮燥湿和胃,降逆止呕;白术、茯苓健脾运湿止泻,厚朴、大腹皮行气化湿除满,桔梗宣肺以利解表化湿;甘草、姜枣调和诸药及营卫。
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    问答题
    患者,男,58岁。经常自汗、夜卧更甚3年,伴心悸惊惕、气短烦倦半年,舌淡红,脉细弱。分析病例,作出中医辨证,拟定治法,开出处方,并分析方义。

    正确答案: 辨证:体虚卫外不固,阴伤心阳不潜
    治法:敛阴止汗,益气固表。
    处方:牡蛎散加糯稻根须。
    煅牡蛎30g(先煎)生黄芪30g麻黄根9g小麦30g糯稻根须15g水煎服
    方义分析:方以煅牡蛎敛阴潜阳,固涩止汗,为君药;生黄芪益气实卫,固表止汗,为臣药。君臣相配,是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。麻黄根、糯稻根须功专收敛止汗,为佐药。小麦甘凉,专人心经,养气阴,退虚热,为佐使药。合而成方,补敛并用,兼潜心阳,共奏益气固表、敛阴止汗之功,可使气阴得复,汗出自止。
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    问答题
    分析下列病例,作出中医辨证,拟定治法,开出处方,并分析方义。患者,男,44岁。心烦不眠数年,夜多异梦,易于惊醒,每晚非服安眠药不能入睡,伴目眩心悸,舌苔白腻,脉弦滑。就诊前曾服酸枣仁汤1周,未获显效。

    正确答案: 辨证:胆郁痰扰证。
    治法:理气化痰,和胃利胆。
    处方:温胆汤加石菖蒲。法半夏9g、竹茹6g、枳实6g、陈皮6g、茯苓9g、生姜5片、石菖蒲6g、炙甘草3g、大枣2枚、水煎2次、分服(头煎于临卧前服,二煎于次日午后服)
    方义分析:方中半夏辛温,燥湿化痰,和胃止呕,为君药。臣以竹茹,取其甘而微寒,清热化痰,除烦止呕。半夏与竹茹相伍,化痰和胃,止呕除烦;陈皮辛苦温,理气行滞,燥湿化痰;枳实辛苦微寒,降气导滞,消痰除痞,陈皮与枳实相合,以增理气化痰之力。佐以茯苓健脾渗湿,以杜生痰之源;石菖蒲化湿泄浊,宁心安神;生姜、大枣调和脾胃。以甘草为使,调和诸药。诸药合用,理气化痰以和胃,胃气和降则胆郁得舒,痰浊得去而胆无邪扰,如是则复其宁谧,诸症自愈。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析,并写出主方、治法与用药)患者,男性,50岁。有咳喘史12年,复发3日。3日前,因感受风寒,而致发热恶寒,头痛身痛,无汗,咳吐痰涎质稀量多色白,喘气不能平卧。舌淡苔白滑,脉浮紧,体温38.3℃。

    正确答案: 中医诊断:太阳病。
    证型:小青龙汤证。
    辨证分析:此新感引发宿疾。风寒束表,卫闭营郁,故发热、恶寒、无汗,寒饮犯肺,故咳吐痰涎质稀量多色白,喘气不能平卧;舌淡苔白滑,脉浮紧为外寒里饮之象。治法:外解风寒,内散水饮。
    主方:小青龙汤。
    用药:麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、干姜、细辛、半夏、五味子。
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    罗某,男,36岁,工人。感冒5天,呕而发热,间有恶寒,大便3日未解。以为热结,于是予调胃承气汤,药后发热未退,心下痞满难受,呕吐加剧,大便稀溏,1日3次,舌淡苔黄腻,脉滑数。分析病案,作出中医证的诊断,拟定治法,开出处方,并分析方义。

    正确答案: 辨证:寒热互结,气机阻滞,脾胃不和。
    治法:平调寒热,消痞散结。
    处方:半夏泻心汤。半夏12g干姜9g黄连6g黄芩9g人参6g大枣4枚炙甘草6g水煎服
    方义分析:方以半夏和胃燥湿,散结消痞,干姜温运脾阳,黄芩、黄连泻热燥湿。姜、夏性温,芩、连性寒,二组合用,调和寒热,以解寒热之互结;姜、夏味辛,芩、连味苦,合而用之,辛开苦降,宣通气机,宣散湿邪,协调升降,以解痞、呕、利诸症。人参、大枣、甘草甘温益气,补益脾胃,兼顾误下伤中。七味配伍,寒热并用,苦辛并进,补泻同施,使邪去正复,气得升降,诸症悉平。
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者,男,58岁。经常自汗、夜卧更甚3年,伴心悸惊惕、气短烦倦半年,舌淡红,脉细弱。分析病例,作出中医辨证,拟定治法,开出处方,并分析方义。


    正确答案: 辨证:体虚卫外不固,阴伤心阳不潜
    治法:敛阴止汗,益气固表。
    处方:牡蛎散加糯稻根须。
    煅牡蛎30g(先煎)生黄芪30g麻黄根9g小麦30g糯稻根须15g水煎服
    方义分析:方以煅牡蛎敛阴潜阳,固涩止汗,为君药;生黄芪益气实卫,固表止汗,为臣药。君臣相配,是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。麻黄根、糯稻根须功专收敛止汗,为佐药。小麦甘凉,专人心经,养气阴,退虚热,为佐使药。合而成方,补敛并用,兼潜心阳,共奏益气固表、敛阴止汗之功,可使气阴得复,汗出自止。

  • 第14题:

    病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,30岁。自觉阴部生疮,肿胀已化脓、疼痛,行动艰难,伴高热,口干苦,舌红,苔黄腻。


    正确答案: 诊断:阴疮。
    证型:热毒型。
    辨证分析:感染邪毒,或湿热毒邪蕴积于下,伏于肝经,与血相搏,郁结成疮。
    治法:清热解毒,化瘀排脓。
    主方:仙方活命饮
    用药:金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。

  • 第15题:

    病案分析题(请分析下列病案的诊断和辨证分析;并写出治法、处方和操作)患者,女性,38岁。因家中琐事与丈夫争吵,突然昏厥在地,神志不清,呼之不应,口唇青紫,牙关紧闭,手足厥冷,手足阵阵抽搐,脉微。


    正确答案: 诊断:晕厥。
    辨证:实证(经气逆乱)。
    治法:苏厥醒神。以督脉及手厥明经穴为主。
    处方:水沟、中冲、涌泉、足三里、合谷、太冲。
    操作:足三里用补法;水沟、中冲、合谷、太冲用泻法;涌泉平补平泻。

  • 第16题:

    分析下列病例,作出中医证的诊断,拟定治法,开出处方,并分析方义。患者,男,45岁,农民。一身面目俱黄2天,黄色鲜明,小便短赤,腹部微满,舌苔黄腻,脉沉数。


    正确答案: 辨证:湿热阳黄。
    治法:清热利湿退黄。
    处方:茵陈蒿汤。茵陈30g、栀子10g、大黄10g、水煎服
    方义分析:方中茵陈清热利湿退黄;栀子泻火解毒,导湿热从小便而去;大黄泻热逐瘀通利大便,导瘀热从大便而下。

  • 第17题:

    罗某,男,36岁,工人。感冒5天,呕而发热,间有恶寒,大便3日未解。以为热结,于是予调胃承气汤,药后发热未退,心下痞满难受,呕吐加剧,大便稀溏,1日3次,舌淡苔黄腻,脉滑数。分析病案,作出中医证的诊断,拟定治法,开出处方,并分析方义。


    正确答案: 辨证:寒热互结,气机阻滞,脾胃不和。
    治法:平调寒热,消痞散结。
    处方:半夏泻心汤。半夏12g干姜9g黄连6g黄芩9g人参6g大枣4枚炙甘草6g水煎服
    方义分析:方以半夏和胃燥湿,散结消痞,干姜温运脾阳,黄芩、黄连泻热燥湿。姜、夏性温,芩、连性寒,二组合用,调和寒热,以解寒热之互结;姜、夏味辛,芩、连味苦,合而用之,辛开苦降,宣通气机,宣散湿邪,协调升降,以解痞、呕、利诸症。人参、大枣、甘草甘温益气,补益脾胃,兼顾误下伤中。七味配伍,寒热并用,苦辛并进,补泻同施,使邪去正复,气得升降,诸症悉平。

  • 第18题:

    问答题
    分析下列病例,作出中医证的诊断,拟定治法,开出处方,并分析方义。患者,男,35岁。主述其尿频尿急,尿时疼痛,尿色浑赤3天,小腹急满,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数。

    正确答案: 辨证:湿热淋证。
    治法:清热泻火,利水通淋。
    处方:八正散。车前子12g、瞿麦10g、篇蓄10g、滑石18g、山栀子12g、木通8g、大黄10g、甘草8g、水煎服
    方义分析:方中木通、车前子、滑石、瞿麦、篇蓄均可清热利水通淋;栀子清泻三焦湿热;大黄泻热降火,导热下行;甘草调和诸药而止茎中痛。
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    问答题
    患者,女,40岁。今晨突然血崩如注。既往有月经过多病史,血色淡质稀,心悸气短,神疲乏力,腰膝酸软,舌淡,脉微弱。分析病例,作出中医辨证,拟定治法,开出处方,并分析方义。

    正确答案: 辨证:脾肾亏虚,冲任不固。
    治法:固冲摄血,益气健脾。
    处方:固冲汤。山萸肉24g煅龙骨24g(先煎)煅牡蛎24g(先煎)炒白术30g茜草9g生黄芪18g生杭芍12g海螵蛸12g棕榈炭6g五倍子1.5g(研粉冲服)水煎服
    方义分析:方中重用山萸肉为君,既能补益肝肾,又能收敛固涩。臣以煅龙骨、煅牡蛎,助君药固涩滑脱;脾主统血,气随血脱,又当益气摄血,故又臣以白术、黄芪益气健脾。生白芍补益肝肾,养血敛阴;棕榈炭、五倍子功善收敛止血;海螵蛸、茜草固摄下焦,既能用、主治病证及其证候。
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    问答题
    患者,男,55岁。阴囊偏坠肿痛,痛引腰部,喜暖畏寒,舌淡苔白,脉沉迟。分析病例,作出中医证的诊断,拟定治法,开出处方,并分析方义。

    正确答案: 辨证:肝肾不足,寒滞肝脉。
    治法:温补肝肾,行气止痛。
    处方:暖肝煎。当归6g茴香6g乌药6g茯苓6g枸杞9g肉桂3g沉香3g生姜3片;水煎服
    方义分析:方中肉桂、小茴香温肾暖肝,理气止痛为君药;当归、枸杞补肝肾之虚,乌药、沉香散寒行气助止痛之力,共为臣药;茯苓渗湿健脾,生姜散寒和胃,皆为佐药。诸药配伍,补养、散寒、行气并用,以治虚寒气滞之疝气痛。
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    问答题
    病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析,并写出主方、治法与用药)患者,女性,53岁。腹痛2日。2日前忽患腹痛,先轻后重,面红赤,口干,饮水即吐,小便短赤,大便3日未下。舌红,苔黄燥,脉沉。体温36.8℃。腹硬压痛明显,无反跳痛,肠鸣音减弱。

    正确答案: 中医诊断:阳明病。
    证型:大承气汤证。
    辨证分析:腹痛,肠鸣音减弱,呕吐,便秘,乃肠府实邪结聚,腑气壅滞所致。舌红、苔黄为里有热邪;邪结严重,故脉沉,腹硬压痛;口干、小便短赤为邪热伤阴。
    治法:攻下实热,通腑去滞。
    主方:大承气汤。
    用药:大黄、芒硝、厚朴、枳实。
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    问答题
    病案分析题(请分析下列病案的诊断和辨证分析;并写出治法、处方和操作)患者,男性,41岁,干部。2日前因不慎受寒,现感头痛欲裂,连及项背,痛无休止,伴见恶风畏寒,口淡不渴,舌淡苔薄白,脉浮紧。

    正确答案: 诊断:头痛。
    辨证:外感风寒。
    治法:祛风通络,止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。
    处方:列缺、百会、太阳、风池、风门。
    操作:毫针泻法。风门拔罐或艾灸。
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    问答题
    患儿,男,5岁。因浮肿3日而来就诊,患儿3日前无明显诱因出现晨起双眼睑浮肿,下午消退,尿量明显减少,始去某院门诊。现症见:高度浮肿,腰腹以下尤甚,按之深陷难起,面色白,四肢欠温,纳呆尿少,大便调。 请分析上列病案的诊断、证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药

    正确答案: 中医诊断:阴水。
    证型:脾肾阳虚证。
    辨证分析:患儿高度浮肿,腰腹以下尤甚,按之深陷难起,此为阴水水肿;面色白,四肢欠温,纳呆尿少,均为脾肾阳虚之症。
    治法:温阳利水。
    主方:真武汤加减。
    用药:附子、生姜、白术、茯苓、白芍。
    解析: 暂无解析