类风湿关节炎患者一经确诊,且患者存在甲氨蝶呤禁忌时,可考虑单独使用:()A.来氟米特B.柳氮磺吡啶C.羟氯喹D.硫唑嘌呤

抗疟药已经成为SLE治疗的基础用药，常用药物为羟氯喹，对皮疹，关节痛等轻型患者有效。主要不良反应为皮疹和眼部损伤，但是发生率低。

类风湿关节炎确诊后,均需使用改变病情抗风湿药,ABCD 4种药物均属于此类药物。但从临床 疗效和费用等综合考虑,一般首选甲氨蝶呤。甲氨蝶呤可抑制细胞内二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑， 同时具有抗炎作用,是联合治疗类风湿关节炎的基本药物。

本题考查治疗类风湿关节炎的药物。类风湿性关节炎一经诊断即开始抗风湿药物治疗。通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。

类风湿关节炎一经诊断即开始抗风湿药物治疗。通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。

环孢素用于重症RA。常用剂量3~5mg/（kg·d），维持量2~3mg/（kg·d）。主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发感染、肿瘤以及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等。不良反应的严重程度、持续时间均与剂量和血药浓度有关。

为尽快控制症状，应选用肾上腺皮质激素。泼尼松为肾上腺皮质激素，本药抗炎作用强，可使关节炎症状得到迅速缓解，但不良反应多，停药后易复发。

类风湿关节炎患者一经诊断即应及时开始DMARDs治疗。从疗效和费用等因素考虑，通常首选甲氨蝶呤，并将其作为联合治疗的基本药物。

本题考查治疗类风湿性关节炎药物的作用特点，环孢素用于重症RA，主要不良反应有高血压，齿龈增生，多毛等，故1选B

本题考查抗风湿药的分类。常用的抗风湿药物包括类非甾体抗炎药，以及糖皮质激素，慢作用抗风湿药（SAARD）和生物制剂。其中，慢作用抗风湿药（SAARD）起效较慢，具有缓解和阻止关节炎和结缔组织病进展的作用，又名缓解病情抗风湿药（DMARD）。常用慢作用抗风湿药如下。（1）甲氨蝶呤（MTx）：本药抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具抗炎作用。（2）柳氮磺吡啶：为磺胺类抗菌药。属口服不易吸收的磺胺药，吸收部分在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，从而抑制前列腺素的合成及其他炎症介质如白三烯的合成从而发挥抗炎抗风湿的作用。（3）来氟米特：主要抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受抑。（4）羟氯喹和氯喹：抗疟药本身具有抗炎、调节免疫等作用。（5）金制剂：含金的口服抗风湿药，能减少类风湿因子及其抗体形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶的释放，并有与免疫球蛋白补体结合的作用，阻断关节炎的发展。与非甾体药合用，可提高治愈率用于成人类风湿关节炎的治疗。有抗炎作用，起效慢。（6）双醋瑞因：为骨关节炎IL一1的重要抑制剂。经细胞实验及动物实验证实：本品可诱导软骨生成，具有止痛，抗炎及退热作用；不抑制前列腺素合成；对骨关节炎有延缓疾病进程的作用。（7）其他SAARD：还包括青霉胺、雷公藤总苷、硫唑嘌呤、环孢素等。故正确答案为ABCDE。