六味地黄不适用于( )A.脾虚泄泻者B.五心烦热者C.腰膝酸软者D.盗汗者

考点：水肿的病位在肺、脾、肾，关键在肾。基本病机为肺失通调，脾失转输，肾失开合，三焦气化不利。病理性质有阴水、阳水之分，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂。《景岳全书?肿胀》云："凡水肿等证……其本在肾，其标在肺，其制在脾。"病因病理：风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节、禀赋不足。

六味地黄丸的主治证为肝肾阴虚证，脑中热痛、头面如醉非其所宜。

血淋日久，肾阴不足，虚火扰动阴血，症见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力者，治宜滋阴清热.补虚止血。方选知柏地黄丸。

经行浮肿脾肾阳虚证
主要证候：经行面浮肢肿，按之没指，晨起头面肿甚，月经推迟，经行量多，色淡，质薄；腹胀纳减，腰膝酸软，大便溏薄；舌淡，苔白腻，脉沉缓，或濡细。
治法：温肾化气，健脾利水。
方药：肾气丸合苓桂术甘汤。

金匮肾气丸具有温补肾阳、化气行水之效。杞菊地黄丸可滋肾养肝，清头明目。

1.考查地黄各种炮制品的炮制作用。地黄的炮制品分为：(1)鲜地黄性味甘、苦，寒。归心、肝、肾经。具有清热生津、凉血、止血的功能。用于热病伤阴，舌绛烦渴，温毒发斑，吐血衄血，咽喉肿痛等症。(2)生地黄性味甘，寒。归心、肝、肾经。为清热凉血之品，具有清热凉血之品，具有清热凉血，养阴生津的功能。用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，热病伤阴，舌绛烦渴，津伤便秘，阴虚发热，骨蒸劳热，内热消渴。(3)熟地黄性味甘，微温。归肝、肾经。具有补血滋阴，益精填髓的功能。用于血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，眩晕，耳鸣，须发早白。(4)生地炭入血分凉血止血，用于吐血，衄血，尿血，便血，崩漏等。(5)熟地炭以补血止血为主，用于虚损性出血。

上述临床表现属于不寐之心肾不交证。其病机为肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。治宜滋阴降火，交通心肾。其代表方为六味地黄丸合交泰丸。

上述症状属于不寐之心肾不交证。其病机为肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。其治法是滋阴降火，交通心神。代表方为六味地黄丸和交泰丸，前方以滋补肾阴为主，后方以清心降火，引火归原。

天王补心丹是治疗心阴亏损证的方剂，尚未见阴虚火旺；六味地黄丸是治疗肾阴亏损证的方剂；麦味地黄丸用于肺肾阴亏、潮热盗汗；金锁固精丸主治火炎上而水趋下，心肾不交，精滑不禁。知柏地黄丸是南经典代表方剂六味地黄丸（熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮和茯苓）加知母黄柏而成，加强了滋肾阴清相火的作用。

地黄炮制作用：

鲜地黄和生地黄——苦寒之性较强；

熟地黄——药性由寒转温，味由苦转甜，功能由清转补，具有滋阴补肾、益精填髓作用；且可借酒力行散，起到行药势、通血脉的作用。

地黄炭——增强了止血作用。生地炭入血分凉血止血。熟地炭以补血止血为主。