熊去氧胆酸适用于以下哪种情况()。A.患者存在胆道完全梗阻B.严重肝功能减退C.处于急性胆囊炎和胆管炎发作期D.胆固醇型胆结石及胆汁缺乏性脂肪泻E.胆色素结石、混合结石及不能透过X线的结石

急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道感染疾病中最严重的类型，亦称急性重症胆管炎，此病起病急骤，病情发展迅速，除局部症状外，可出现休克和精神神经症状，并发急性呼吸、肾衰竭，严重者可在短期内死亡。

本题考查熊去氧胆酸的适应证。熊去氧胆酸的适应证包括：胆固醇型胆结石、胆汁缺乏性脂肪泻、预防药物性结石形成、治疗脂肪痢（回肠切除术后）。熊去氧胆酸不能溶解胆色素结石、混合结石及不透X线的结石。故答案选E。

本题考查熊去氧胆酸的适应证。熊去氧胆酸[适应证]固醇性胆囊结石一必须是X射线能穿透的结石，同时胆囊收缩功能须正常；胆汁郁积性肝病(如:原发性胆汁性肝硬化)； 胆汁反流性胃炎。

急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道感染疾病中最严重的类型，亦称急性重症胆管炎，此病起病急骤，病情发展迅速，除局部症状外，可出现休克和精神神经症状，并发急性呼吸、肾衰竭，严重者可在短期内死亡。

熊去氧胆酸用于胆固醇型胆结石及胆汁缺乏性脂肪泻，预防药物性结石形成及治疗脂肪痢（回肠切除术后）。

鹅去氧胆酸(chenodeoxycholic acid)为天然的二羟胆汁酸。可降低胆固醇分泌，降低胆固醇合成(抑制HMG-CoA还原酶)，因而降低胆汁中胆固醇含量和促进胆固醇结石溶解，在有些患者中它增加胆汁酸分泌。熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid)作用与机制：①降低胆汁的胆固醇饱和指数：熊去氧胆酸作用类似鹅去氧胆酸，降低胆汁中胆固醇含量，降低胆固醇在胆汁的相对浓度，促进胆固醇从结石表面溶解。熊去氧胆酸溶胆石机制与鹅去氧胆酸不同，它不能有效地溶解微粒溶液中胆固醇或增加胆汁酸分泌，而是通过在结石表面形成卵磷脂·胆固醇液态层，促使结石溶解。②抑制肠道吸收胆固醇：熊去氧胆酸降低胆固醇分泌，进入胆汁中的胆固醇量减少，它不抑制胆固醇合成，但减弱胆固醇降低时正常补偿的合成。答案选CD

孕妇及哺乳期妇女、严重的肝功能不全者、胆道完全梗阻、急性胆囊炎、胆管炎患者、胆结石钙化者出现胆管痉挛或胆绞痛时禁用熊去氧胆酸。

熊去氧胆酸适应证：固醇性胆囊结石一必须是X射线能穿透的结石，同时胆囊收缩功能须正常;胆汁郁积性肝病（如:原发性胆汁性肝硬化）;胆汁反流性胃炎。