含孕甾烷母环结构，为肾上腺皮质激素平喘药的是A.茶碱 B.布地奈德 C.孟鲁司特 D.异丙托溴铵 E.沙丁胺醇

β2受体激动剂平喘药物有沙丁胺醇、沙美特罗和特布他林等，其中沙丁胺醇含叔丁胺结构；影响白三烯的药物有孟鲁司特、齐留通和色甘酸钠等；M受体拮抗剂有噻托溴铵、异丙托溴铵等；磷酸二酯酶抑制剂有茶碱、氨茶碱和多索茶碱等。

ICS-LABA复合制剂：ICS 和LABA具有协同的抗炎和平喘作用，可获得相当于或优于加倍剂量ICS的疗效，并可增加患者的依从性、减少大剂量ICS的不良反应，尤其适用于中至重度持续哮喘患者的长期治疗。低剂量ICS-福莫特罗干粉吸入剂也可作为按需使用药物。目前在我国临床上应用的复合制剂有不同规格的布地奈德-福莫特罗干粉吸入剂、氟替 卡松-沙美特罗干粉吸入剂和倍氯米松-福莫特罗气雾剂。

白三烯受体阻断剂尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗，常用药物有孟鲁司特和扎鲁司特。合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类、普萘洛尔等药物可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量，并应做血药浓度监测。吸入型糖皮质激素常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等，通常需规律吸人3～7天以上方能起效，少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑，吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。故此题选E。

1.白三烯受体阻断剂尤适用于阿司匹林哮喘。

属于糖皮质激素的有布地奈德、丙酸氟替卡松

司可巴比妥的5位有烯丙基取代。

属于糖皮质激素的有布地奈德、丙酸氟替卡松

本组题考查支气管哮喘的治疗药物选择及用药注意事项（如药物之间相互作用、使用注意事项等）。阿司匹林哮喘伴过敏性鼻炎的预防和维持治疗的药物是孟鲁司特钠咀嚼片；与环丙沙星有相互作用，合并使用时应做血药浓度监测的药物是茶碱片，因喹诺酮类药物与茶碱合用，可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量；起效较缓慢，应告知患者使用后需漱口的药物是布地奈德吸入剂，使用布地奈德吸入剂少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑，吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。故本题选B答案。

白三烯受体阻断剂尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗，常用药物有孟鲁司特和扎鲁司特。合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类、普萘洛尔等药物可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量，并应做血药浓度监测。吸入型糖皮质激素常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等，通常需规律吸人3～7天以上方能起效，少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑，吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。故此题选C。

LTRA（孟鲁司特）服用方便，尤其适用于伴有过敏性鼻炎、阿司匹林哮喘、运动性哮喘患者的治疗。

布地奈德为吸入型糖皮质激素，不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。吸药后应及时用清水含漱口咽部。

白三烯受体阻断剂可通过拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶组织上的受体，缓解支气管的应激性和慢性炎症病变，有效防治哮喘的药品称为白三烯受体阻断剂。常用药有孟鲁司特和扎鲁司特。

磷酸二酯酶抑制剂中的茶碱类药物，曾经作为哮喘治疗的一线用药。近年来，由于茶碱类药不良反应比较多，中毒浓度与治疗浓度比较接近，安全指数小，个体差异比较大，与许多药物存在不良的相互作用，现在已降为二线用药。

布地纳德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。