患者，女，20岁，因淋雨导致发热、咳痰伴胸痛1天就诊。查体：体温38.6℃，脉搏90次／分，呼吸24次／分，血压正常；双肺布满湿啰音。实验室检查：WBC 11×109／L，胸片显示斑片状浸润性阴影。既往无过敏史。选用有效抗生素治疗后2天，体温恢复正常，咳痰减少。诊断：社区获得性肺炎。 体温恢复正常48～72小时之后，还需具备其他必要条件方可停止抗菌药物的使用，其必要条件不包括A.精神状态正常 B.能够口服进食 C.收缩压≥90mmHg D.呼吸频率≤24次／分 E.心率≤80次／分

题目
患者，女，20岁，因淋雨导致发热、咳痰伴胸痛1天就诊。查体：体温38.6℃，脉搏90次／分，呼吸24次／分，血压正常；双肺布满湿啰音。实验室检查：WBC 11×109／L，胸片显示斑片状浸润性阴影。既往无过敏史。选用有效抗生素治疗后2天，体温恢复正常，咳痰减少。诊断：社区获得性肺炎。
体温恢复正常48～72小时之后，还需具备其他必要条件方可停止抗菌药物的使用，其必要条件不包括

A.精神状态正常
B.能够口服进食
C.收缩压≥90mmHg
D.呼吸频率≤24次／分
E.心率≤80次／分
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1.根据以下内容，回答题.患者，男，25岁，咳嗽、咳痰伴胸痛，发热，体温38．5℃，入院检查肺部湿哕音，WBC12×109／L，X线显示片状、斑片状浸润性阴影及间质性改变，不伴胸腔积液。根据临床表现，可诊断为 查看材料A.肺结核B.支气管炎C.支气管哮喘D.社区获得性肺炎E.医院获得性肺炎

2.患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109／L，N89％，L11％。目前患者首先还须行哪项检查A．肺功能检查B．胸片C．胸部CTD．支气管纤维镜检查E．超声心动图

3.患者，女，60岁。有糖尿病史多年，因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊。查体：T38．5℃，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可见大片状高密度病灶。血常规示：WBC6．5×109／L，N95％，L5％。初步诊断为A．干酪性肺炎B．急性肺水肿C．肺脓肿D．大叶性肺炎E．肺癌

4.关于社区获得性肺炎的诊断依据不准确的是:()A.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。B.发热。C.肺实变体征和/或闻及湿性罗音。D.WBC计数必须是偏高，伴或不伴细胞核左移。E.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

参考答案和解析
答案：E
解析：
如体温恢复正常48～72小时，无肺炎任何一项不稳定征象方可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：①体温≤37.8℃；②心率≤100次／分；③呼吸频率≤24次／分；④血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90％或PaO2≥60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。
更多“患者，女，20岁，因淋雨导致发热、咳痰伴胸痛1天就诊。查体：体温38.6℃，脉搏90次／分，呼吸24次／分，血压正常；双肺布满湿啰音。实验室检查：WBC 11×109／L，胸片显示斑片状浸润性阴影。既往无过敏史。选用有效抗生素治疗后2天，体温恢复正常，咳痰减少。诊断：社区获得性肺炎。 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，因发热、胸痛、咳痰2日入院。体检：体温40℃，右下肺闻及湿啰音。血白细胞计数12.0×109/L。入院诊断：发热待查：肺炎？该患者的护理问题是

    A、肺炎
    B、体温过高
    C、肺部啰音
    D、白细胞计数增高
    E、发热待查

    答案：B
    解析：
    由题干提示可知患者因发热、胸痛、咳痰2日入院。体检：体温40℃，目前的主要护理问题就是体温过高。

  • 第2题：

    患者，女，20岁，因淋雨导致发热、咳痰伴胸痛1天就诊。查体：体温38.6℃，脉搏90次／分，呼吸24次／分，血压正常；双肺布满湿啰音。实验室检查：WBC 11×109／L，胸片显示斑片状浸润性阴影。既往无过敏史。选用有效抗生素治疗后2天，体温恢复正常，咳痰减少。诊断：社区获得性肺炎。
    该患者使用抗生素的疗程至少应为

    A.1天
    B.2天
    C.3天
    D.4天
    E.5天

    答案：E
    解析：
    肺炎的抗菌药物疗程至少应为5天，大多数患者需要7～10天或更长疗程。

  • 第3题：

    患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×10`9／L，N89%，L11%。

    患者胸片：双下肺肺纹理增粗，可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为

    A.肺结核
    B.社区获得性肺炎
    C.医院获得性肺炎
    D.肺癌
    E.肺栓塞

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    患者，男，25岁，咳嗽、咳痰伴胸痛，发热，体温38．5℃，入院检查肺部湿哕音，WBC12×109／L，X线显示片状、斑片状浸润性阴影及间质性改变，不伴胸腔积液。
    所选用的药物，使用时应注意的问题是

    A.胃肠道反应
    B.宜空腹服用
    C.静脉炎
    D.过敏，白细胞减少
    E.肝功能不全时，注意出血风险

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者经抗生素治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为（）。

    • A、社区获得性肺炎
    • B、医院获得性肺炎
    • C、大叶性肺炎
    • D、小叶性肺炎
    • E、间质性肺炎
    • F、细菌性肺炎
    • G、病毒性肺炎

    正确答案:A,C,F

  • 第6题：

    患者，女，60岁。有糖尿病史多年，因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊。查体：T38.5℃，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可见大片状高密度病灶。血常规示：WBC6.5×109／L，N95%，L5%。 初步诊断为（）

    • A、干酪性肺炎
    • B、急性肺水肿
    • C、肺脓肿
    • D、大叶性肺炎
    • E、肺癌

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者，女，50岁。糖尿病3年，发热3天，体温38.5℃，咳嗽咳少量痰。呼吸24次／分，肺部听诊无啰音。胸片显示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，血分析：白细胞15×109／L，中性粒细胞百分率0.89%。诊断应首先考虑（）

    • A、社区获得性肺炎
    • B、医院获得性肺炎
    • C、支气管炎哮喘
    • D、肺结核
    • E、慢性阻塞性肺疾病

    正确答案:A

  • 第8题：

    患者，男性，28岁，于淋雨后出现寒战、高热、咳嗽伴右侧胸痛来诊，查体：体温39.1℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压正常，右下肺叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音，余（一）。血常规示白细胞13×109/L，中性粒细胞百分比82%，胸片示右下肺炎症。医嘱给予青霉素抗感染，该患者停用抗生素的指标是（）。

    • A、体温降至正常后3天
    • B、体温降至正常后1周
    • C、体温降至正常后2周
    • D、症状、体征完全消失
    • E、X线示炎症阴影完全消失

    正确答案:A

  • 第9题：

    社区获得性肺炎的临床诊断依据是（）

    • A、发热
    • B、胸部X线检查显示斑片状阴影
    • C、WBC>10×10／L或<4×10／L
    • D、新近出现的咳嗽、咳痰，并出现脓性痰
    • E、肺实变体征

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，28岁，于淋雨后出现寒战、高热、咳嗽伴右侧胸痛来诊，查体：体温39.1℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压正常，右下肺叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音，余（一）。血常规示白细胞13×109/L，中性粒细胞百分比82%，胸片示右下肺炎症。医嘱给予青霉素抗感染，该患者停用抗生素的指标是（）。
    A

    体温降至正常后3天

    B

    体温降至正常后1周

    C

    体温降至正常后2周

    D

    症状、体征完全消失

    E

    X线示炎症阴影完全消失


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    社区获得性肺炎的临床诊断依据有（）
    A

    新近出现的咳嗽、咳痰，并出现脓性痰

    B

    发热

    C

    肺实变体征或湿性啰音

    D

    WBC>10×109/L或<4×109/L

    E

    胸部X线检查显示斑片状阴影


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者女性，28岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3日，加重1日”来诊。患者于3日前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为黄色、较黏稠，体温最高39℃。自行服用感冒药，效果不明显。1日前，上述症状加重。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认手术外伤史，否认药物食物过敏史。查体：体温38.5℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率78次/分、律齐。实验室检查：血常规示白细胞10.5×109/L。影像学检查：胸部X线片示左下肺片状影。诊断：社区获得性肺炎。不宜选用的抗菌药物是（）
    A

    甲硝唑

    B

    美罗培南

    C

    万古霉素

    D

    左氧氟沙星

    E

    二性霉素B

    F

    阿昔洛韦


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女，20岁，因淋雨导致发热、咳痰伴胸痛1天就诊。查体：体温38.6℃，脉搏90次／分，呼吸24次／分，血压正常；双肺布满湿啰音。实验室检查：WBC 11×109／L，胸片显示斑片状浸润性阴影。既往无过敏史。选用有效抗生素治疗后2天，体温恢复正常，咳痰减少。
    该患者的诊断应是

    A.支气管炎
    B.医院获得性肺炎
    C.社区获得性肺炎
    D.慢性阻塞性肺病
    E.上呼吸道感染

    答案：C
    解析：
    根据该患者的病例叙述，符合以下条件：①在医院外发病，为新近出现的发热、咳痰伴胸痛；②体格检查双肺可闻及湿性啰音；③WBC>10.0×109/L；④胸部X线检查显示斑片状浸润性阴影。综上所述，该患者可诊断为社区获得性肺炎。故本题为C选项。

  • 第14题：

    患者，女，20岁，因淋雨导致发热、咳痰伴胸痛1天就诊。查体：体温38.6℃，脉搏90次／分，呼吸24次／分，血压正常；双肺布满湿啰音。实验室检查：WBC 11×109／L，胸片显示斑片状浸润性阴影。既往无过敏史。选用有效抗生素治疗后2天，体温恢复正常，咳痰减少。
    该患者应首选的抗生素是

    A.青霉素类
    B.氟喹诺酮类
    C.大环内酯类
    D.第二代头孢菌素
    E.第三代头孢菌素

    答案：A
    解析：
    青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，首选青霉素类或者第一代头孢菌素。若对于耐药性肺炎链球菌所致肺炎可选用对此有特效的氟喹诺酮类。肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，所以一般不单独使用此类药物。故本题为A选项。

  • 第15题：

    患者，男，25岁，咳嗽、咳痰伴胸痛，发热，体温38．5℃，入院检查肺部湿哕音，WBC12×109／L，X线显示片状、斑片状浸润性阴影及间质性改变，不伴胸腔积液。
    根据临床表现，可诊断为

    A.肺结核
    B.支气管炎
    C.支气管哮喘
    D.社区获得性肺炎
    E.医院获得性肺炎

    答案：D
    解析：

  • 第16题：

    患者，男，25岁，咳嗽、咳痰伴胸痛，发热，体温38．5℃，入院检查肺部湿哕音，WBC12×109／L，X线显示片状、斑片状浸润性阴影及间质性改变，不伴胸腔积液。
    根据诊断，可选用的治疗药物是

    A.头孢羟氨苄
    B.头孢克洛
    C.红霉素
    D.头孢噻肟
    E.头孢吡肟

    答案：A
    解析：

  • 第17题：

    确诊肺炎的诊断依据是：（）

    • A、新近出现的咳嗽、咳痰，或原有的呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛
    • B、发热
    • C、肺实变的体征和（或）湿性罗音
    • D、WBC>10×109/L或<；4×109/L，伴或不伴核左移
    • E、胸部X线检查示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第18题：

    患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：体温37．8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者行血常规示：WBC21×109／L，N0．94，L0．07；胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影，边缘尚清。目前可能的诊断为（）。

    • A、肺炎
    • B、肺结核
    • C、肺癌
    • D、肺梗死
    • E、脓胸
    • F、急性肺水肿

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第19题：

    男，25岁，咳嗽、咳痰、胸痛、发热3天。查体：体温39.0℃，血压16/9.3kPa（120/70mmHg），脉搏120次/分，右下肺叩诊浊音，语颤增强，可闻支气管呼吸音。胸片示右下肺片状模糊阴影。血常规：WBC16×109/L，N0.8。考虑首先选用下列哪种药物（）

    • A、毛花苷丙
    • B、氨茶碱
    • C、泼尼松
    • D、青霉素
    • E、先锋霉素

    正确答案:D

  • 第20题：

    患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：体温37．8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者经抗生素治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为（）。

    • A、社区获得性肺炎
    • B、医院获得性肺炎
    • C、大叶性肺炎
    • D、小叶性肺炎
    • E、间质性肺炎
    • F、细菌性肺炎
    • G、病毒性肺炎

    正确答案:A,C,F

  • 第21题：

    社区获得性肺炎的临床诊断依据有（）

    • A、新近出现的咳嗽、咳痰，并出现脓性痰
    • B、发热
    • C、肺实变体征或湿性啰音
    • D、WBC>10×109/L或<4×109/L
    • E、胸部X线检查显示斑片状阴影

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109／L，N89%，L11%。 患者胸片：双下肺肺纹理增粗，可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为（）
    A

    肺结核

    B

    社区获得性肺炎

    C

    医院获得性肺炎

    D

    肺癌

    E

    肺栓塞


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    配伍题
    11个月小儿，发热，咳嗽1周入院。体检：精神萎靡，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇，双肺散在中小水泡音，腹胀。WBC2.4×10/L，中性粒细胞85%，其诊断应为（　）|6岁男孩，发热，咳嗽1周入院，曾用头孢氨苄治疗无效。体检：体温38.5℃，双肺呼吸音粗，右肺少量干啰音。胸片示肺门阴影增粗，最可能的诊断是（　）|患儿5个月，发热，咳嗽，气喘2天入院。体检：体温38.6℃，呼吸音70次/分，心率140次/分，憋喘明显，双肺广泛哮鸣音及少量中小水泡音，其诊断应是（　）|患儿7个月，持续高热7天，咳喘明显，精神萎靡，呼吸60次/分，心率160次/分，双肺布满湿啰音。胸片：双肺中下野片状阴影，并肺气肿。血WBC5.8×10/L，N49%，最可能的诊断是（　）
    A

    支气管肺炎

    B

    呼吸道合胞病毒性肺炎

    C

    腺病毒性肺炎

    D

    支原体肺炎

    E

    金黄色葡萄球菌肺炎


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

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