长期应用可引起牙龈出血、手术创面渗血等出血倾向，需要合用维生素K的药物是A.头孢菌素类 B.培高利特 C.加替沙星 D.氟西汀 E.他汀类

羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）在治疗剂量下与CYP3A4抑制剂如环孢素、酮康唑、罗红霉素等合用能显著提高本类药物的血浆水平，可能出现肌无力和致死性横纹肌溶解症。

环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素等均可抑制CYP3A4肝药酶，而使他汀类药物的血浆浓度显著增高，故可能引发肝无力和横纹肌溶解症。

加替沙星对糖尿病患者可能增加其出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响其肾功能，故糖尿病患者禁用。

本题考查药品不良反应和禁忌证。糖尿病患者服用加替沙星后可能增加其出现低血糖或高血糖症状的风险。抗震颤麻痹药培高利特可导致心脏瓣膜病；头孢菌素类药物如头孢哌酮长期应用导致维生素K缺乏；氟喹诺酮类药物培氟沙星可导致跟腱炎，影响骨骼生长发育；他汀类药物可引起肌痛、肌无力，与吉非贝齐或烟酸类合用可出现肌无力和致死性横纹肌溶解症。因此正确选项为A。

本题考查药师应告知医师“合理用药信息”的事例。为提高药物治疗效果，临床医师需要及时更新实用的合理用药信息，尤其是抗菌药物的使用。备选答案C(头孢菌素类之间无共同抗原决定簇；如头孢哌酮皮试阳性者头孢曲松钠皮试阴性)信息的知晓，能为无数感染患者赢得合理用药和及时治疗的契机，是正确答案。备选答案B(培氟沙星引起跟腱炎，合用糖皮质激素可致跟腱断裂)指明培氟沙星的禁忌证(不可与糖皮质激素合用)；A(他汀类药物合用吉非贝齐或烟酸致横纹肌溶解症)、D(氟西汀或帕罗西汀与异烟肼等单胺氧化酶抑制剂合用引起5-羟色胺综合征)与E(治疗剂量的他汀类药物与环孢素、酮康唑等肝药酶CYP3A4抑制剂合用显著增高血浆药物浓度水平)都提示联合用药不适宜，归属于“降低药物治疗风险”，不是正确答案。

抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（如呋喃唑酮、异烟肼、帕吉林等）合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌震颤、高血压危象，甚至死亡，两类药物替代治疗时至少应间隔14天。

加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，因此糖尿病患者禁用。

抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、帕吉林等）合用易引起5-HT综合征，出现高热、兴奋、高血压危象，甚至死亡。故两类药物替代治疗时应至少间隔14天。

所有头孢菌素类药物都可抑制肠道正常菌群，减少维生素K的合成。

所有头孢菌素类药物都可抑制肠道正常菌群，减少维生素K的产生，因此具有潜在的致出血风险。故长期应用头孢菌素类抗生素时，须注意适当补充维生素K。

头孢菌素类抗生素由于具有高效、低毒的特点，临床使用越来越广泛，但如大剂量或长期使用，也可引起严重的不良反应。(1)消化道反应与菌群失调：多数头孢菌素可致恶心、呕吐、食欲缺乏等不良反应，并抑制肠道正常菌群，导致B族维生素和维生素K的缺乏，甚至引起二重感染，如假膜性肠炎、白色念珠菌或其他不敏感菌的感染。(2)肾毒性:多数头孢菌素由肾排泄，可致血尿素氮和血肌酐值升高、少尿、蛋白尿等。严重者引起肾衰竭，第一代头孢菌素肾毒性较强，第三代肾毒性较弱。兼用氨基糖苷类、利尿药、右旋糖酐等均可增加肾毒性。(3)肝毒性:可导致丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、血胆红素值等升高，但一般不严重。(4)造血系统反应：可致红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白减少及嗜酸粒细胞增多等。(5)凝血功能障碍:所有的头孢菌素都能抑制正常菌群，减少维生素K的产生。含有甲硫四氮唑基因的头孢菌素可与维生素K竞争，而致凝血障碍。还有一些头孢菌素具有抗血小板聚集的作用，以致此类不良反应增多。(6)过敏反应:常见为皮疹及药物热。尚可致哮喘、血清病样反应、血管神经性水肿及过敏性休克等。