中药引起的肝损害肝功能改变不包括A.血清总胆红素升高 B.血清肌酐升高 C.谷丙酶升高 D.谷草酶升高 E.肝炎病毒检验全阴性

血清肌酸激酶是早期诊断急性心肌梗死的灵敏指标。中药引起的肾损害可出现氮质血症、血肌酐升高、血清尿素氮升高、尿频多尿等急、慢性肾功能衰竭的表现。

特殊人群的中药应用·肝功能不全者的中药应用可致肝细胞损害的中药：植物类中药：生物碱类可引起肝细胞坏死、肝纤维化，继而发展为肝硬化。皂苷有局部刺激作用，有的还有溶血作用。毒蛋白类的毒性反应是肝坏死，淋巴充血。多肽类可损害细胞膜的功能，使肝细胞蛋白合成受到抑制，引起肝损害。不少萜类化合物对肝有明显的毒副作用，但肝损伤机制还不甚明了，能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄疸、肝大。水解鞣质的毒性较高，是直接肝毒性物质，长期大量应用可引起肝小叶中央坏死、脂肪肝、肝硬化。极大量时可引起灶性肝细胞坏死。动物类中药：蜈蚣有类似蜂毒的毒性成分，即组胺样物质及溶血蛋白质，可引起变态反应及溶血作用，对肾及肝造成损伤。鱼胆造成肝损伤的作用机制可能是胆汁毒素直接作用于肝，造成器官的损害，引起功能障碍，肝病理表现为肝细胞普遍水肿，部分细胞水样变性或胞浆嗜酸性增强，可见点状或灶状乃至较广泛的坏死。蟾蜍能产生强烈的刺激性物质蟾蜍毒素，能致肝损害，具体的致毒机制还不清楚。斑蝥主要含有斑蝥素、脂肪、树脂、蚁酸及色素等。其中斑蝥素具有一定的肝毒性，致肝细胞混浊肿胀，脂肪变性、坏死。猪胆含有组胺类物质，可引起变态反应，其中的胆盐及氰化物，也可能引起肝损害。矿物类中药：含汞矿物药，亚急性实验结果显示，给药时间较长者，肝出现明显浊肿，严重者出现局部坏死。含砷矿物药使肝脂肪变性，肝小叶中心坏死，肠充血，表皮细胞坏死。含铅矿物药作用于全身各个系统，主要损害神经、造血、消化和心血管系统，致使肝损伤。

符合脾破裂的检验结果是腹部穿刺抽出不凝血。符合生殖腺胚胎性肿瘤的检验结果是甲胎蛋白阳性。

精析与避错：这题考查学生对孕期肝功能生理改变的理解记忆。常见错误为选择C、E。孕妇肠道吸收脂肪能力增强，血清胆固醇会增高。碱性磷酸酶在妊娠早期可有轻度升高，妊娠晚期可达非孕期2倍，其升高系由胎盘产生的一种碱性磷酸酶同功酶(AKP4)所致。少数孕妇的转氨酶在孕晚期升高，故答案D的描述是错误的。

服用他汀类血脂调节药的不良反应及某些肝胆疾病、骨骼疾病，均可导致血清碱性磷酸酶升高。血清尿素氮、血清肌酐是肾功能的检查项目；血清总胆红素对黄疸的诊断有意义。

符合脾破裂的检验结果是腹部穿刺抽出不凝血。符合生殖腺胚胎性肿瘤的检验结果是甲胎蛋白阳性。

血清HBsAg阳性是乙型病毒性肝炎的特异性指标。