患儿，女，6岁，体重25kg，有青霉素过敏史、癫痫病史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗，体征检查：体温39.5℃，肝、肾功能正常，医师处方美罗培南静脉滴注（说明书规定儿童剂量为一次20mg/kg）。 该患者应用美罗培南的合理用法是A．0.5g，q8h B．0.5g，qd C．0.25g，q8d D．0.5g，q4d E．0.25g，qod

碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下，甚至引发癫痫。

碳青霉烯类药尤其是亚胺培南西司他丁可引起中枢神经系统严重不良反应，如精神障碍、肌阵挛或癫痫发作，应引起重视。

(1)美罗培南成人剂量：根据感染的类型和严重程度而决定。肺炎、尿路感染、妇科感染例如子宫内膜炎、皮肤及附属器感染：一次0．5g，每隔8h一次。院内获得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒细胞减低患者及败血症：一次1．0g，每隔8h一次。脑膜炎：一次2．0g，每隔8h一次。肾功能障碍患者，肌酐清除率小于50ml／min者，应减少给药剂量或延长给药间隔。儿童剂量：3个月至12岁儿童，一次10～20mg／kg，每隔8h给予1次。体重大于50kg的儿童，按照成人剂量给药。脑膜炎一次40mg／kg，每隔8h给予1次。(2)美罗培南的注意事项：①美罗培南与其他碳青霉烯类和一内酰胺类抗生素、青霉素和头孢菌素局部交叉过敏反应。②严重肾功能障碍的患者，需根据其肌酐清除率调节用量；在严重肝功能障碍的患者，有可能加重肝功能障碍。③进食不良或全身状况不良的患者，有可能引起维生素K缺乏症状。④有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的患者，发生痉挛、意识障碍等中枢神经系统症状的可能性增加。⑤有时会出现肝脏转氨酶AST及ALT升高，连续给药1周以上或有肝脏疾病的患者，应进行肝功能检查。⑥尚未确立本品在妊娠期给药的安全性，当判断利大于弊时，才可用于妊娠期或可能妊娠的妇女。给药期间应避免哺乳。⑦用于老年人时，因可能存在生理功能下降或维生素K缺乏而应慎用。
(3)碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下，甚至引发癫痫。故答案选CEEA。

本题考查美罗培南的用法用量、注意事项和药物相互作用。成人剂量：根据感染的类型和严重程度而决定。肺炎、尿路感染、妇科感染例如子宫内膜炎、皮肤及附属器感染：一次0．5g，每隔8h一次。院内获得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒细胞减低患者及败血症：一次1．0g，每隔8h一次。脑膜炎：一次2．0g，每隔8h一次。肾功能障碍患者，肌酐清除率小于50ml／min者，应减少给药剂量或延长给药间隔。
儿童剂量：3个月至12岁儿童，一次10～20mg／kg，每隔8h给予1次。体重大于50kg的儿童，按照成人剂量给药。脑膜炎一次40mg／kg，每隔8h给予l次。
美罗培南的注意事项：(1)美罗培南与其他碳青霉烯类和β-内酰胺类抗生素、青霉素和头孢菌素局部交叉过敏反应。(2)严重肾功能障碍的患者，需根据其肌酐清除率调节用量；严重肝功能障碍的患者，有可能加重肝功能障碍。(3)进食不良或全身状况不良的患者，有可能引起维生素K缺乏症状。(4)有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的患者，发生痉挛、意识障碍等中枢神经系统症状的可能性增加。(5)有时会出现肝脏转氨酶AST及ALT升高，连续给药1周以上或有肝脏疾病的患者，应进行肝功能检查。(6)尚未确立本品在妊娠期给药的安全性，当判断利大于弊时，才可用于妊娠期或有可能的妇女。给药期间应避免哺乳。(7)用于老年人时，可因生理功能下降或维生素K缺乏而应慎用。
碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下，甚至引发癫痫。故答案选CEEA

(1)美罗培南成人剂量：根据感染的类型和严重程度而决定。肺炎、尿路感染、妇科感染例如子宫内膜炎、皮肤及附属器感染：一次0．5g，每隔8h一次。院内获得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒细胞减低患者及败血症：一次1．0g，每隔8h一次。脑膜炎：一次2．0g，每隔8h一次。肾功能障碍患者，肌酐清除率小于50ml／min者，应减少给药剂量或延长给药间隔。儿童剂量：3个月至12岁儿童，一次10～20mg／kg，每隔8h给予1次。体重大于50kg的儿童，按照成人剂量给药。脑膜炎一次40mg／kg，每隔8h给予1次。(2)美罗培南的注意事项：①美罗培南与其他碳青霉烯类和一内酰胺类抗生素、青霉素和头孢菌素局部交叉过敏反应。②严重肾功能障碍的患者，需根据其肌酐清除率调节用量；在严重肝功能障碍的患者，有可能加重肝功能障碍。③进食不良或全身状况不良的患者，有可能引起维生素K缺乏症状。④有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的患者，发生痉挛、意识障碍等中枢神经系统症状的可能性增加。⑤有时会出现肝脏转氨酶AST及ALT升高，连续给药1周以上或有肝脏疾病的患者，应进行肝功能检查。⑥尚未确立本品在妊娠期给药的安全性，当判断利大于弊时，才可用于妊娠期或可能妊娠的妇女。给药期间应避免哺乳。⑦用于老年人时，因可能存在生理功能下降或维生素K缺乏而应慎用。
(3)碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下，甚至引发癫痫。故答案选CEEA。

美罗培南儿童剂量：3个月至12岁儿童，一次10～20mg/kg，每隔8h给予1次。

(1)美罗培南成人剂量：根据感染的类型和严重程度而决定。肺炎、尿路感染、妇科感染例如子宫内膜炎、皮肤及附属器感染：一次0．5g，每隔8h一次。院内获得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒细胞减低患者及败血症：一次1．0g，每隔8h一次。脑膜炎：一次2．0g，每隔8h一次。肾功能障碍患者，肌酐清除率小于50ml／min者，应减少给药剂量或延长给药间隔。儿童剂量：3个月至12岁儿童，一次10～20mg／kg，每隔8h给予1次。体重大于50kg的儿童，按照成人剂量给药。脑膜炎一次40mg／kg，每隔8h给予1次。(2)美罗培南的注意事项：①美罗培南与其他碳青霉烯类和一内酰胺类抗生素、青霉素和头孢菌素局部交叉过敏反应。②严重肾功能障碍的患者，需根据其肌酐清除率调节用量；在严重肝功能障碍的患者，有可能加重肝功能障碍。③进食不良或全身状况不良的患者，有可能引起维生素K缺乏症状。④有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的患者，发生痉挛、意识障碍等中枢神经系统症状的可能性增加。⑤有时会出现肝脏转氨酶AST及ALT升高，连续给药1周以上或有肝脏疾病的患者，应进行肝功能检查。⑥尚未确立本品在妊娠期给药的安全性，当判断利大于弊时，才可用于妊娠期或可能妊娠的妇女。给药期间应避免哺乳。⑦用于老年人时，因可能存在生理功能下降或维生素K缺乏而应慎用。
(3)碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下，甚至引发癫痫。故答案选CEEA。

美罗培南儿童剂量：3个月至12岁儿童，一次10～20mg/kg，每隔8h给予1次。题干中给出儿童剂量为一次20mg/kg。因此该患儿给药剂量为一次20mg/kg×25kg=500mg，即0.5g。

进食不良或全身状况不良的患者，有可能引起维生素K缺乏症状，应适时补充。

美罗培南儿童剂量：3个月至12岁儿童，一次10～20mg/kg，每隔8h给予1次。

美罗培南儿童剂量：3个月至12岁儿童，一次10～20mg/kg，每隔8h给予1次。

(1)美罗培南成人剂量：根据感染的类型和严重程度而决定。肺炎、尿路感染、妇科感染例如子宫内膜炎、皮肤及附属器感染：一次0．5g，每隔8h一次。院内获得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒细胞减低患者及败血症：一次1．0g，每隔8h一次。脑膜炎：一次2．0g，每隔8h一次。肾功能障碍患者，肌酐清除率小于50ml／min者，应减少给药剂量或延长给药间隔。儿童剂量：3个月至12岁儿童，一次10～20mg／kg，每隔8h给予1次。体重大于50kg的儿童，按照成人剂量给药。脑膜炎一次40mg／kg，每隔8h给予1次。(2)美罗培南的注意事项：①美罗培南与其他碳青霉烯类和一内酰胺类抗生素、青霉素和头孢菌素局部交叉过敏反应。②严重肾功能障碍的患者，需根据其肌酐清除率调节用量；在严重肝功能障碍的患者，有可能加重肝功能障碍。③进食不良或全身状况不良的患者，有可能引起维生素K缺乏症状。④有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的患者，发生痉挛、意识障碍等中枢神经系统症状的可能性增加。⑤有时会出现肝脏转氨酶AST及ALT升高，连续给药1周以上或有肝脏疾病的患者，应进行肝功能检查。⑥尚未确立本品在妊娠期给药的安全性，当判断利大于弊时，才可用于妊娠期或可能妊娠的妇女。给药期间应避免哺乳。⑦用于老年人时，因可能存在生理功能下降或维生素K缺乏而应慎用。
(3)碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下，甚至引发癫痫。故答案选CEEA。

美罗培南儿童剂量：3个月至12岁儿童，一次10～20mg/kg，每隔8h给予1次。

碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下，甚至引发癫痫。