某女， 55 岁，面色萎黄，唇甲色淡，头晕眼花，脉细。医师辨证后处方为四物合剂 为减少服药品种，针对患者气血两虚之证、食少便溏，宜选用的成药是A.生脉饮 B.左归丸 C.八珍颗粒 D.六君子丸 E.七制香附丸

考点：
1．内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调、气血水湿郁遏或气血阴阳亏虚为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。
2．病因病机：(1)肝经郁热、瘀血阻滞、内湿停聚、中气不足、血虚失养、阴精亏虚、阳气虚衰，上述七种内伤发热，大体可归纳为虚、实两类。(2)实证基本病机为气、血、水等郁结壅遏化热而引起发热。虚证发热由阴阳失衡所导致。
3．临床表现：一般起病较缓，病程较长，或有反复发热的病史。临床多表现为低热，但有时也可以是高热，亦有少数患者自觉发热或五心烦热，而体温并不升高。
4．鉴别诊断：应与外感发热相鉴别。外感发热表现的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症。
5．辨证要点：(1)辨证候之虚实。(2)辨病情之轻重。
6．治疗原则：实火宜清，虚火宜补。
7．分证论治：(1)气郁发热：疏肝理气，解郁泻热，丹栀逍遥散。(2)血瘀发热：活血化瘀，血府逐瘀汤。(3)湿郁发热：利湿清热，三仁汤。(4)气虚发热：益气健脾，甘温除热，补中益气汤。(5)血虚发热：益气养血，归脾汤。(6)阴虚发热：滋阴清热，清骨散。(7)阳虚发热：温补阳气，引火归元，金匮肾气丸。

DEDC本组题考查内科常见中成药四物合剂的主治、方义简释及加减配方等。四物合剂由当归、川芎、白芍、熟地黄组成，方中熟地黄甘补质润，善补血滋阴，填精益髓，乃滋阴补血之要药，故为君药。当归甘补辛散温通，善补血活血、调经止痛，既助熟地补血，又行经脉之滞，故为臣药。白芍甘补酸敛微寒，善养血柔肝、缓急止痛，与熟地黄、当归同用，则养血滋阴、和营补虚之力更著；川芎辛散温通，善活血行气止痛，与当归同用，能活血行滞、调经止痛。故共为佐药。全方配伍，补中兼行，补血不滞血，行血不破血，共奏补血调经之功，故善治血虚所致的面色萎黄、头晕眼花、心悸气短及月经不调。若患者兼有胃纳不佳、食少便溏等脾胃气虚表现，宜与四君子丸益气健脾相伍使用；若患者血虚中兼有气虚，可予气血并补之八珍颗粒。

四君子丸甘补兼除湿，善治脾胃气虚所致的胃纳不佳、食少便溏等。

虚劳血虚证治宜补血养肝，可用四物汤。

四物合剂方中熟地黄质润黏腻，甘补微温，药力颇强，善补血滋阴，填精益髓，乃滋阴补血之要药，故为君药。

八珍颗粒功能补气益血，专于温补，共奏补益气血之功，善治气血两虚所致的面色萎黄、食欲不振、四肢乏力、月经过多。

四物合剂主治血虚所致的面色萎黄、头晕眼花、心悸气短及月经不调。