A.大黄?虫丸 B.七制香附丸 C.少腹逐瘀丸 D.坤宝丸 E.八珍益母丸某女,45岁,症见烘热汗出、心烦易怒、少寐健忘、头晕耳鸣、口渴咽干、四肢痠楚,宜选用的成药是( )

癥瘕湿热瘀阻证，治法清热利湿，化瘀消癥，用大黄牡丹汤，功用：泻热破结，散结消肿，方中大黄清热解毒，祛瘀通便；丹皮凉血散瘀为君，芒消助大黄清热解毒，泻下通便为臣；桃仁、丹皮活血化瘀为佐，冬瓜仁排脓散结为使。五味合用，共奏泻热逐瘀，散结消痈之功（E对）。癥瘕痰湿瘀结证用苍附导痰丸合桂枝茯苓丸（A错）。癥瘕肾虚血瘀证用补肾祛瘀方（B错）。癥瘕气滞血瘀证用大黄?虫丸（C错）。癥瘕气滞血瘀证用香棱丸（D错）。

癥瘕湿热瘀阻证
主要证候：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂；兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤；舌黯红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。
治法：清热利湿，化瘀消癥。
方药：大黄牡丹汤。

考点：1．定义：妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为"瘕"。2．辨证论治①气滞血瘀证--主症：下腹部结块，触之有形，按之痛或不痛，小腹胀满，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，经色黯，精神抑郁，胸闷不舒，面色晦黯，肌肤甲错，舌质紫黯，或有瘀斑，脉沉弦涩。治法：行气活血，化瘀消瘢。主方：香棱丸或大黄廑虫丸。②痰湿瘀结证--主症：下腹结块，触之不坚，固定难移，经行量多，淋漓难净，经间带下增多，胸脘痞闷，腰腹疼痛，舌体胖大，紫黯，有瘀斑、瘀点，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。治法：化痰除湿，活血消。主方：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。③湿热瘀阻证--主症：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂，兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤，舌黯红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。治法：清热利湿，化瘀消。主方：大黄牡丹汤加木通、茯苓。④肾虚血瘀证--主症：下腹部结块，触痛，月经量多或少，经行腹痛较剧，经色紫黯有块，婚久不孕或曾反复流产，腰酸膝软，头晕耳鸣，舌黯，脉弦细。治法：补肾活血，消散结。主方：补肾祛瘀方或益肾调经汤。3．临证新病多实，宜攻宜破；久病不愈或术后，以补益气血为主，恢复机体的正气；若正气以复，肿块未除，复以攻破为主；术后若有瘀滞，可于补益气血之时，辅以行气活血之品，并注重调其饮食，增进食欲，改善脾胃功能。

大黄虫丸活血破瘀，通经消癥；乌鸡白凤丸补气养血，调经止带；白带丸清热，除湿，止带。

本题考查常用中成药大黄蛰虫丸的方义简释。大黄蛰虫丸君药为熟大黄、炒土鳖虫，二者相须为用，破血逐瘀、通经消癥，故为君药。

大黄虫丸活血破瘀，通经消癥；乌鸡白凤丸补气养血，调经止带；白带丸清热，除湿，止带。

大黄功用泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通络，大承气汤泻下用生大黄；大黄蛰虫丸或加减方破瘀消癥则宜用熟大黄。

痰湿瘀结证
主要证候：下腹结块，触之不坚，固定难移，经行量多，淋漓难净，经间带下增多；胸脘痞闷，腰腹疼痛；舌体胖大，紫黯，有瘀斑、瘀点，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。
治法：化痰除湿，活血消癥。
方药：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。

治疗癥瘕湿热瘀阻证，治宜清热利湿，消癥散结，方选大黄牡丹汤加减。

大黄 虫丸的功效是活血消癥，祛瘀生新，熟大黄的功效是逐瘀通经，大黄 虫丸中的大黄应选用熟大黄。酒大黄偏于清热解毒，凉血行瘀；大黄炭偏于凉血化瘀止血；醋大黄偏于清热化湿，消积散痞。

大黄虫丸活血破瘀，通经消癥；乌鸡白凤丸补气养血，调经止带；白带丸清热，除湿，止带。

本题考查常用中成药大黄蛰虫丸的方义简释。大黄蛰虫丸君药为熟大黄、炒土鳖虫，二者相须为用，破血逐瘀、通经消癥，故为君药。

大黄（庶虫）虫丸【主治】瘀血内停所致的癥瘕、闭经，症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热羸瘦、经闭不行。

女金丸【主治】气血两虚、气滞血瘀所致的月经不调，症见月经提前、月经错后、月经量多、神疲乏力、经水淋漓不净、行经腹痛。

大黄廑虫丸主治：五劳虚极，形体赢瘦，腹满不能饮食，肌肤甲错、两目黯黑者。其配伍特点：诸药合用，祛瘀血，清瘀热，滋阴血，润燥结，为“缓中补虚”之方，即尤在泾《金匮心典》所说：“润以濡其干，虫以动其瘀，通以去其闭”之意。这是此方的灵魂。